云浮农村合作医疗的住院报销比例因参保人类型和医疗机构级别而异。以下是详细的报销政策和比例。

住院报销比例

职工医保

• ​市内定点医疗机构：一级定点医疗机构95%，二级定点医疗机构85%，三级定点医疗机构80%。
• ​市外定点医疗机构：一级定点医疗机构85%，二级定点医疗机构75%，三级定点医疗机构65%。

居民医保

• ​市内定点医疗机构：一级定点医疗机构90%，二级定点医疗机构75%，三级定点医疗机构70%。
• ​市外定点医疗机构：一级定点医疗机构80%，二级定点医疗机构65%，三级定点医疗机构55%。

特殊群体

• ​0-14周岁儿童：患白血病和先天性心脏病的医疗费用支付不设起付线，按医疗费用总额由城乡居民基本医疗保险基金按70%比例支付，医疗救助基金按20%比例支付。
• ​长期异地居住：已办理异地就医备案手续的长期异地居住的本市居民医保参保人，在居住地或常驻地住院就医的，享受市内同级别定点医疗机构住院医疗待遇，支付比例降低10个百分点。

住院报销流程

实时联网结算

参保人在市内或市外定点医疗机构住院治疗，且该医疗机构与云浮市医保系统开通了联网结算的，只需支付自付部分即可，医保支付部分由医疗机构与医保经办机构结算。

零星报销

因交通事故、其他存在责任分成意外事故，在非实时联网结算定点医疗机构住院或诊治门诊特定病种治疗等原因不能办理即时结算的，可以办理零星结算。零星报销需提供的资料包括医保电子凭证、有效身份证件或社保卡、医院收费票据、费用清单、出院小结等。

注意事项

报销时限

所有医疗费用报销，包括住院、门诊特定病种、儿童重大疾病等，必须于次年3月31日前回参保地镇级医保经办机构办理报销，逾期不再办理。

报销材料

住院报销需携带的资料包括出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。市外住院还需备齐入院记录、出院记录等。

云浮农村合作医疗的住院报销比例根据参保人类型和医疗机构级别有所不同。职工医保和居民医保在市内和市外的报销比例有所差异，特殊群体如0-14周岁儿童和长期异地居住的参保人享有不同的报销政策。报销流程包括实时联网结算和零星报销，需注意报销时限和所需材料。