山西晋城市市直医保的报销比例如下:
- 住院医疗费用报销比例 :
-
在职职工 :
-
一类医院:起付标准以上至3万元的部分,报销85%;3万元以上至4万元的部分,报销90%;超过4万元至最高支付限额的部分,报销95%。
-
二类医院:起付标准以上至3万元的部分,报销80%;3万元以上至4万元的部分,报销85%;超过4万元至最高支付限额的部分,报销90%。
-
三类医院:起付标准以上至3万元的部分,报销75%;3万元以上至4万元的部分,报销80%;超过4万元至最高支付限额的部分,报销85%。
-
退休人员 :
-
一类医院:起付标准以上至3万元的部分,报销87%;3万元以上至4万元的部分,报销92%;超过4万元至最高支付限额的部分,报销97%。
-
二类医院:起付标准以上至3万元的部分,报销82%;3万元以上至4万元的部分,报销87%;超过4万元至最高支付限额的部分,报销92%。
-
三类医院:起付标准以上至3万元的部分,报销77%;3万元以上至4万元的部分,报销82%;超过4万元至最高支付限额的部分,报销87%。
- 门诊和急诊医疗费用报销比例 :
-
在职职工 :1800元以上的医疗费用报销50%,最高支付限额为2万元。
-
70周岁以下退休人员 :1300元以上的医疗费用报销70%,最高支付限额为2万元。
-
70周岁以上退休人员 :1300元以上的医疗费用报销80%,最高支付限额为2万元。
- “双通道”药品报销比例 :
- 参保职工和居民 :70%。
- 按医院等级报销 :
-
一级医院 :100元以下部分由个人自付,100元以上部分报销65%。
-
二级医院 :300元以下部分由个人自付,300元以上部分报销55%。
-
三级医院 :600元以下部分由个人自付,600元以上部分报销40%。
这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。