绥化市合作医疗报销比例

绥化市合作医疗报销比例因参保人类型、医疗费用发生地点、是否属于大病医疗保险范畴等因素而有所不同。以下是详细的报销比例和相关政策信息。

门诊报销比例

在职职工和退休人员

  • 在职职工:门诊费用报销比例为50%,起付标准为1800元。
  • 70周岁以下退休人员:门诊费用报销比例为70%,起付标准为1300元。
  • 70周岁以上退休人员:门诊费用报销比例为80%,起付标准为1300元。

普通门诊

  • 一级及以下基层医疗机构:报销比例为70%,年度最高支付限额为200元。
  • 二级医疗机构:报销比例为60%。
  • 三级医疗机构:报销比例为50%。

住院报销比例

基层医疗机构

  • 起付线:100元
  • 报销比例:90%。

一级定点医疗机构

  • 起付线:300元
  • 报销比例:90%。

二级定点医疗机构

  • 起付线:500元
  • 报销比例:80%。

三级定点医疗机构

  • 起付线:800元
  • 报销比例:70%。

大病保险

  • 普通群众:起付标准为1.2万元,2万元以下报销比例为65%,2万元至5万元报销比例为70%,5万元以上报销比例为75%,年度最高支付限额取消。
  • 贫困人员:起付标准为6000元,报销比例比普通群众高10个百分点。

大病医疗保险报销比例

合规医疗费用

  • 1.1万至4万元:报销比例为50%。
  • 4万元至8万元:报销比例为55%。
  • 8万元至12万元:报销比例为60%。
  • 12万元以上:报销比例为65%,年度封顶为20万元。

报销流程和所需材料

报销流程

  1. 提交申请材料,包括原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、疾病诊断证明书、社会保障卡、身份证、银行账户等。
  2. 社会保险基金管理局受理申请并审核材料。
  3. 审核通过后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》并予以报销。

所需材料

  1. 门诊报销:门诊发票、合作医疗证历本或病历。
  2. 住院报销:住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结、其他有关证明。
  3. 大病报销:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本、相关化验报告单、照片等。

绥化市合作医疗报销比例根据参保人类型、医疗费用发生地点、是否属于大病医疗保险范畴等因素有所不同。门诊报销比例在50%到80%之间,住院报销比例在70%到90%之间,大病医疗保险报销比例在不同区间也有所不同。报销流程和所需材料也有明确规定,建议参保人提前了解并准备好相关材料,以便顺利完成报销。

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提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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