长治城乡居民医保门诊报销比例

长治城乡居民医保门诊报销比例如下:

  1. 普通门(急)诊报销
  • 一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例65%,限额600元。

  • 二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例60%,限额2400元。

  • 三级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例50%,限额2400元。

  • 大学生专属:本校定点医院(医务室)就诊,不设起付线,报销比例50%,限额150元。

  1. 门诊慢特病及特殊用药
  • 起付线均为400元,报销比例和年度限额分别按病种设定。

  • 门诊特殊用药起付线400元,报销比例65%,年度限额分别设定。

  • 门诊慢特病、门诊特殊用药个人负担费用累计超过14000元后,进入大病保险,按60%报销(特困人员为7000元起付,按65%报销),年度最高支付限额40万元。

  1. 高血压、糖尿病“两病”待遇
  • 经认定机构认定的高血压、糖尿病参保患者,在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销。

  • 不设起付线,在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%,二级定点医疗机构报销比例60%。

  • 高血压年度支付限额300元,糖尿病或同时患高血压、糖尿病年度支付限额600元。

  1. 普通门诊报销
  • 按照一二三类收费项目对应报销比例为(60%、55%、45%),其中一类收费起付线80元,其余不设起付线。
  1. “慢特病”报销
  • 高血压、糖尿病、透析等慢特病申请时限不超过20个工作日,37个慢特病免复审。
  1. 额外报销情况
  • 异地就医门诊报销比例相应降低10%。

  • 大病报销“特病”按照60%报销。

  • 低保人员按30%医疗救助。

建议:

  • 普通门诊 :选择基层医疗机构就诊可以享受更高的报销比例,尤其是高血压、糖尿病等慢性病,可以在基层医疗机构获得更好的报销待遇。

  • 门诊慢特病 :注意及时申请和备案,以便享受更高的报销比例和年度限额。

  • 异地就医 :提前办理备案可以实现直接结算,避免垫付费用后手工报销的麻烦。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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