重庆"两病"(高血压、糖尿病)门诊用药报销政策通过分级保障机制减轻患者负担,职工医保与居民医保实行差异化报销标准,年度限额最高达2800元,且无需单独办理申请手续即可享受待遇。
一、政策覆盖人群
- 职工医保:需长期用药的参保患者,诊断机构涵盖全市一至三级定点医疗机构。
- 居民医保:包括一级高血压低危组至糖尿病患者,自动纳入保障范围的情形包括已规范化管理或原特病患者。
二、报销标准与限额
- 职工医保:
- 二档参保者患一种病年报销1400元,两种病2800元;一档参保者对应限额为1000元和2000元。
- 居民医保:报销比例按医院等级划分,一级机构起付线更低。
三、用药与检验范围
覆盖药品目录内降压、降糖药物及特定检验项目,优先使用集采药品。
四、办理流程优化
- 资格获取:就诊时由诊断医师直接建档,凭社保卡或电子医保凭证结算。
- 特病转换:病情加重者可申请门诊特病待遇,但需终止"两病"保障。
提示: 参保人可通过"重庆市医疗保障局"公众号查询年度累计报销明细,合理规划就医用药。