榆林市城镇职工基本医疗保险（职工医保）住院报销政策涉及多个方面，包括起付线、支付比例、医用耗材和药品支付标准、报销流程以及特殊政策和规定。以下是详细信息。

住院起付线和支付比例

起付线

榆林市职工医保的住院起付线为500元，即参保人员在住院费用超过500元后，超出部分才能纳入医保报销范围。起付线的设置有助于减少小额医疗费用的报销，减轻参保人员的自付负担，同时也能在一定程度上避免医疗资源的浪费。

支付比例

在职职工和退休人员的支付比例有所不同。在职职工按**92%报销，退休人员按94%**报销。退休人员的支付比例略高于在职职工，这体现了对退休人员医疗需求的照顾，同时也鼓励用人单位为员工缴纳医疗保险。

医用耗材和药品支付标准

医用耗材

医用耗材的支付标准参照国内普通材料标准，最高限价以内的按实际价格单项核算，支付比例为85%；超过最高限价的，国产材料按**80%单项核算，进口材料按70%**单项核算。
这种支付标准有助于控制医疗费用，防止医用耗材价格虚高，同时也鼓励医疗机构使用性价比高的材料。

药品

药品支付严格按照《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》执行，甲类药全额纳入支付范围，乙类药按**95%纳入支付范围，特殊药品按90%**纳入支付范围。
这种分类支付方式确保了基本药物的覆盖，同时对特殊药品的支付标准有所限制，以控制药品费用。

住院费用报销流程

报销材料

住院费用报销需要提交的材料包括住院发票、合作医疗证历本（或病历）、费用明细清单、出院小结等。这些材料的准备是确保报销顺利进行的关键步骤，齐全的材料可以减少报销过程中的不必要的延误和时间成本。

报销流程

出院时，参保人员需携带相关材料和医保卡到医保科审核，审核通过后到出院窗口结算。这一流程设计合理，既方便了参保人员，也确保了医保费用的准确审核和支付。

特殊政策和规定

DRG支付方式改革

榆林市自2023年开始全面实施按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革，覆盖率达到100%。DRG付费根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况，形成不同的诊断相关组，每个诊断相关组确定统一付费标准。
DRG支付方式改革有助于规范医疗行为，控制医疗费用，提高医疗服务质量，同时确保医保基金的合理使用。

榆林市职工医保住院报销政策涵盖了起付线、支付比例、医用耗材和药品支付标准、报销流程以及特殊政策和规定。这些政策设计合理，旨在确保参保人员的医疗需求得到保障，同时控制医疗费用，提高医疗服务质量。了解这些政策有助于参保人员更好地规划和管理自己的医疗费用。