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职工医保确实有大病二次报销 。大病二次报销,官方名称叫“大病医疗保险”,是在基本医疗保险报销的基础上,对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。当患者经过第一次医保报销后,自付费用仍然较高,达到一定标准,二次报销就启动了。它可以再次帮患者分担部分费用,让患者不至于因病陷入经济困境。
具体来说,大病医疗保险的报销条件通常是在基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用超过一定金额(如600元或当地规定的起付线),超出部分就可以进入二次报销流程。报销金额的计算公式为:报销金额= (总费用-医保外部分-首次报销-起付线) × 报销比例。
以北京市为例,2024年城镇职工医保大病保险起付标准为30,404元。这意味着,当参保人员在一个自然年度内,基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用超过这个金额,超出部分就可以进入二次报销流程。
需要注意的是,大病医疗保险的报销比例和具体标准可能因地区和政策而异。一些地区可能会设定不同的起付线和报销比例,因此建议参保人员咨询当地医保部门或相关机构,了解具体的大病医疗保险政策和报销流程。