医保特病每月报销多少钱

医保特病的每月报销金额取决于多种因素,包括 病种类型、医院级别、起付线、封顶线以及个人所参加的医保类型(如城镇职工医保或城乡居民医保) 。以下是一些具体的报销标准:

  1. 门(急)诊大额医疗补助
  • 最高支付限额为5500元。

  • 起付标准:在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

  • 报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。

  1. 住院报销
  • 在医疗年度内,第一次住院起付标准:三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

  • 报销比例:起付标准以上至5.5万元在职职工85%,退休人员90%;5.5万元以上至15万元以下在职职工和退休人员均为80%。

  1. 特殊病种门诊
  • 报销比例:在职职工一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%;退休职工在各级医院均按95%报销费用。

  • 支付限额:例如,胃肠间质瘤、慢性髓性白血病患者年度内报销限额为60000元,且无起付线。

  • 门诊特殊病待遇:不设起付线,政策范围内的门诊医药费用按高、低两种缴费档次报销比例分别为90%、60%,一个自然年度内可报销6万元。

  1. 大额医保报销
  • 比例:100%,封顶线50万元。
  1. 慢特病报销
  • 比例:最高可达95%。例如,江西的职工医保在基层医疗机构就医最高报销95%,居民医保报销90%。

建议

  • 了解具体病种 :不同病种的报销比例和限额不同,患者应了解自己所患特殊病种的详细报销政策。

  • 选择合适的医疗机构 :不同级别医院的起付线和报销比例不同,选择合适的医疗机构可以最大化报销金额。

  • 关注政策变化 :医保政策可能会有所调整,患者应定期关注最新政策,确保自己的权益。

这些信息可以帮助您更好地了解医保特病的报销情况,从而做出更合适的医疗选择。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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