自费职工医保和居民医保的区别主要体现在以下几个方面：
- 缴费对象 ：
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职工医保 ：主要适用于在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。
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居民医保 ：主要适用于农村居民、城镇非就业居民、在校学生、有些城市规定的在统筹区取得居住证（12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证）的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生等。
- 缴费标准 ：
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职工医保 ：按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。
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居民医保 ：按年缴费，按年度享受待遇，筹资采用居民本人缴费与政府补助相结合的方式。
- 缴费年限 ：
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职工医保 ：可以累计缴费年限，虽然全国没有统一的规定，但是有最低的缴费年限要求，一般来说，男性需缴满30年，女性需缴满25年，达到法定退休年龄后，医保待遇可以终身享受。
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居民医保 ：没有办法享受终身医保报销待遇，参保的居民缴费就可享受，不缴费，待遇立即停止。
- 报销比例 ：
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职工医保 ：报销比例较高，一般可以达到70%左右，并且每月会有固定的医保费用进入个人账户，可以用于买药、看病挂号等。
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居民医保 ：报销比例相对较低，一般在50%左右，每月无医保费用进入个人账户，无法买药。
- 个人医保账户 ：
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职工医保 ：建立个人医保账户，每月个人缴纳医保费用计入个人医保账户，可以用于买药、门诊看病等。
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居民医保 ：没有个人账户，没有医保费用计入个人账户。
- 保障程度 ：
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职工医保 ：由于缴费较高，报销比例和待遇相对较好，且可以享受终身医保待遇。
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居民医保 ：由于缴费较低，报销比例和待遇相对较差，且无法享受终身医保待遇，需要持续缴费才能保持医保待遇。
综上所述，职工医保和居民医保在缴费对象、缴费标准、缴费年限、报销比例、个人医保账户以及保障程度等方面存在明显差异。建议根据自身情况选择合适的医保类型进行参保，以获得更好的医疗保障。
