医保卡个账共济绑定后不能用可能有以下几种原因：

1. 没有参保就不能绑定“共济关系”，不能使用 ：家庭共济的前提条件是共济的家庭成员必须参加了基本医保。

2. 绑定的共济人个人账户余额为零，不能使用 ：在成功绑定“共济关系”后，如果共济人的医保个人账户余额为0，就会出现不能支付的情况。

3. 家庭成员不在同一医保统筹区，也不能绑定“共济关系” ：如果家庭成员不在同一医保统筹区，则无法绑定“共济关系”。

4. 本次就诊项目不属于医保个账支付范围 ：如果共济成员本次就诊项目不属于医保个账支付范围，那么无法使用共济资金支付。

5. 未成功绑定或者授权人和使用人参保统筹区有变动，需要重新绑定 ：如果未成功绑定或者授权人和使用人的参保统筹区有变动，需要重新绑定后才能使用。

6. 未选择共济资金使用方式 ：只有确认共济资金使用方式（至少选一个）后，共济成员才可使用。

7. 共济成员个人账户有历年结余资金，须先用本人的历年结余资金支付 ：如果共济成员个人账户有历年结余资金，必须先用本人的历年结余资金支付，用完后才能使用家庭共济资金支付。

8. 组建人不符合资格 ：例如组建人账户封存，成员无法正常使用。

9. 医保家庭共济的绑定只能是单向的 ：例如，钱女士婆婆和丈夫的医保账户只能由一方绑定另一方，而不可同时相互绑定。

10. 未在办理入院手续前进行绑定 ：如果在入院后才进行医保家庭共济的绑定，共济账户的资金可能无法及时被用于支付当次的住院费用。

建议您根据以上原因逐一排查，找出具体问题所在，并采取相应措施解决。如果问题依然存在，建议联系当地医保部门或相关机构寻求帮助。