医保历年账户家庭共济是指职工医保参保人将其个人账户的资金授权给家庭成员使用，以支付家庭成员的医疗费用。这一政策旨在提高医保资金的使用效率，减轻家庭的医疗负担。以下是关于医保历年账户家庭共济的详细信息。

家庭共济账户的设立与使用

定义与目的

• ​定义：医保历年账户家庭共济是指职工医保参保人将其个人账户的资金授权给家庭成员使用，以支付家庭成员的医疗费用。
• ​目的：通过家庭共济，可以提高医保资金的使用效率，避免个人账户资金过度沉淀，减轻家庭的医疗负担。

可支付费用

家庭共济账户可用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用、在定点零售药店发生的个人负担的费用以及参加居民基本医保等的个人缴费。

使用方式

• ​线上办理：参保人可以通过国家医保服务平台App、地方医保部门微信公众号或官方网站的“职工医保个人账户家庭共济”功能模块进行线上办理。
• ​线下办理：对于操作智能设备困难的老年人等特殊群体，可以在线下医保大厅办理。

家庭共济的覆盖范围

亲属范围

• ​初始范围：最初的家庭共济范围包括配偶、父母、子女。
• ​扩大范围：2024年7月，国务院再次印发文件，将共济亲属的范围扩大至包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

地理范围

• ​省内共济：截至2024年10月，全国所有省份已实现职工医保个人账户省内跨统筹区家庭共济。
• ​跨省共济：2024年12月，国家医保局宣布，医保个人账户跨省共济已在河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃部分地区试点运行，并计划在全国范围内推广。

家庭共济的操作流程

绑定流程

1. ​线上绑定：登录国家医保服务平台App或地方医保部门微信公众号，按照提示填写家庭成员信息并提交。
2. ​线下绑定：前往医保大厅办理，携带相关材料如身份证、社保卡、关系证明等。

使用流程

• ​就医结算：被绑定的家庭成员在就医时出示医保码或医保卡，系统会自动从共济账户中扣除个人负担的费用。
• ​缴纳保费：家庭共济账户还可以用于为家庭成员缴纳居民医保费用，操作步骤与就医结算类似。

家庭共济的常见问题

常见问题解答

• ​共济账户与亲情账户的区别：家庭共济账户是将个人账户额度共济给家人使用，而亲情账户是帮助家人展示医保码，使用家人的医保额度，两者功能不同。
• ​共济账户的资金限制：共济金额不能超过授权人账户余额，若填写金额超过余额，系统将按实际余额使用。
• ​异地使用限制：目前，家庭共济账户尚未实现跨省共济，只有在同一省份内的家庭成员才能使用共济资金。

医保历年账户家庭共济政策通过扩大个人账户的使用范围，提高了医保资金的使用效率，减轻了家庭的医疗负担。家庭成员可以通过线上或线下方式办理共济账户，共济资金可用于支付医疗费用和缴纳保费。尽管目前共济账户尚未实现跨省使用，但随着政策的逐步推进，未来将更方便全国范围内的家庭使用。