2025年甘肃平凉市的医保政策对一档和二档医保的住院报销额度有所不同。以下将详细介绍这两档医保的住院报销比例、额度及其他相关信息。

平凉市医保报销政策概述

参保缴费

2025年，平凉市城乡居民医保个人缴费标准为400元，财政补助标准不低于670元。集中参保缴费期为2024年9月10日至12月25日，补充参保缴费期为2025年1月1日至2月28日。

报销标准

住院报销限额按年计算，年度不结转，每人年度累计最高报销限额为8万元。市内定点医疗机构报销比例根据医院级别不同而有所差异，市外异地就医报销比例为60%。

一档医保和二档医保的住院报销比例

一档医保

一档医保的住院报销比例在不同医院级别有所不同。在乡镇一级医院为90%，县级以上一级医院为85%，二级医院为80%，三级医院为75%，市外异地就医为50%。

二档医保

二档医保的住院报销比例略低于一档医保。在乡镇一级医院为90%，县级以上一级医院为85%，二级医院为80%，三级医院为60%，市外异地就医为50%。

大病保险和医疗救助

大病保险

参保居民个人年度累计负担的住院医疗费超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

医疗救助

参保人员发生的政策范围内费用，在基本医保及大病保险支付后，剩余部分可享受医疗救助。具体救助比例和额度根据政策规定执行。

报销流程和所需材料

报销流程

参保人员在定点医疗机构住院治疗发生医疗费用后，可以在出院时直接进行报销。对于异地就医，参保人员需办理转诊和备案手续。

所需材料

报销所需材料包括医保电子凭证、身份证或社会保障卡、住院费用结算单、出院诊断证明、费用清单、病历原件、转诊转院审批表等。

2025年甘肃平凉市的一档医保和二档医保在住院报销比例和额度上有所不同。一档医保的报销比例和额度略高于二档医保，且大病保险和医疗救助进一步提高了报销比例和额度。参保人员需了解具体的报销流程和所需材料，以确保顺利享受医保待遇。