2025年贵州六盘水一档医保和二档医保的门诊报销比例如下:
- 一档医保 :
- 普通门诊待遇:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付。属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
- 二档医保 :
- 普通门诊待遇:基层医疗机构报销90%,一级医院卫生院报销85%,二级医院及三级医院报销60%,起付线500元至600元。
建议:
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一档医保参保人员普通门诊费用主要依赖个人账户支付,超过一定金额后由统筹基金支付。
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二档医保参保人员在基层医疗机构和一级医院的报销比例较高,二级医院相对较低,且设有起付线。