职工医保重慢病病种可以报销吗

可以

职工医保的重慢病病种 可以 报销。具体报销比例和范围如下:

  1. 报销比例
  • 门诊特病 :在职者报销比例为89%,退休者报销比例为91.2%。

  • 门诊慢病 :在职者报销比例为80%,退休者报销比例为85%。

  1. 病种范围
  • 门诊特病 包括:恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等。

  • 门诊慢病 包括:慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭,以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等。

  1. 其他信息
  • 起付线 :门诊慢特病起付线为500元。

  • 支付限额 :根据病种不同,支付限额为5000元至25000元,同时办理两种及以上门诊慢病病种的,最高慢性病限额基础上,每增加一种病种,慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%,但单个病种不超过年度支付限额。

建议:

  • 及时备案 :参保人员确诊后应及时向医保部门申请登记备案,以便在就医时能够直接结算报销。

  • 了解政策 :参保人员应详细了解当地医保政策,包括病种范围、报销比例、起付线和支付限额等,以便更好地享受医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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