西安职工医保的报销比例如下:
- 门诊统筹报销比例 :
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在职职工 :
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门诊统筹定点零售药店:70%
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一级医疗机构:70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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退休人员 :
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门诊统筹定点零售药店:75%
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%
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最高支付限额 :具体限额未提及,但通常会有一个上限,例如CT、核磁共振(MRI)等项目的最高支付限额为64层及以上螺旋CT血管成像。
- 门诊特殊检查报销比例 :
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CT :统筹基金支付70%,个人支付30%
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核磁共振(MRI) 、 心脏彩色B超 、 动态心电图 、 SPECT 、 电子胃镜 、 宫腔镜 、 结肠镜 、 经颅彩色多普勒血管检查(TCD) 、 高压氧舱 、 体外冲击波碎石 、 64层及以上螺旋CT血管成像 :统筹基金支付64%,个人支付36%。
- 门诊慢性病报销比例 :
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起付线 :700元
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报销比例 :70%。
- 住院报销比例 :
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在职职工 :
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1300元以下医疗费用:一级及以下医疗机构85%,二级医疗机构80%,三级医疗机构75%
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1300元至1万元医疗费用:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%
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1万元至3万元医疗费用:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%
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退休人员 :
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1300元以下医疗费用:一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%
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1300元至1万元医疗费用:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构92.5%,三级医疗机构90%
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1万元至3万元医疗费用:一级及以下医疗机构95%,二级医疗机构90%,三级医疗机构85%。
这些报销比例适用于西安市职工医保的参保人员,具体报销情况可能会因个人所选择的医疗机构等级、药品和治疗项目的不同而有所调整。建议在实际使用医保时,详细咨询当地医保部门或医疗机构以获取最准确的信息。