烟台医保在威海的报销比例主要 取决于就医类型(门诊或住院)以及是否长期居住 。以下是具体的报销比例:
- 临时就医 :
-
烟台参保职工去威海临时就医无需备案,可持社保卡或医保电子凭证在威海联网定点医疗机构就医并直接联网结算。
-
符合规定的医疗费用首先自负10%,剩余部分根据烟台待遇政策进行结算。
- 长期居住(在威海居住6个月以上) :
-
烟台参保职工可通过烟台市医疗保障局微信公众号办理异地长期居住备案。
-
备案后,在威海联网定点医疗机构就医并直接联网结算,享受与参保地就医相同的医保报销比例。
- 威海本地医保报销比例 :
-
门诊 :
-
医疗费用不满1000元的部分,报销35%。
-
医疗费用在1000元(含)以上,不满5000元的部分,报销45%。
-
医疗费用在5000元(含)以上,不满10000元的部分,报销55%。
-
医疗费用在10000元(含)以上的部分,报销65%。
-
住院 :
-
医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%。
-
医疗费用在10000元(含)以上,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%。
-
医疗费用在20000元(含)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。
建议:
-
如果烟台参保职工在威海长期居住,建议办理异地长期居住备案,以便享受与参保地相同的医保报销比例。
-
对于临时就医,需先自负10%的医疗费用,剩余部分再根据烟台的待遇政策进行结算。