郑州市的医保统筹金额根据不同的医保类型和待遇有所区别。
- 城乡居民医保门诊统筹 :
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年度最高支付限额 :300元。
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支付比例 :在县级及以上定点医疗机构起付标准按次设定,每次40元,一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。普通门诊发生的医保政策范围的医疗费用,由门诊统筹基金按规定支付。具体支付比例如下:
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乡镇卫生院、社区卫生服务中心:65%。
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县级(或一类)定点医疗机构:55%。
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市级(或二类)定点医疗机构:45%。
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省级(或三类)定点医疗机构:45%。
- 城镇职工医保普通门诊 :
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年度最高支付限额 :在职职工为1800元,退休人员为2300元。
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支付比例 :
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乡镇卫生院、社区卫生服务中心:65%。
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省市县级其他等级的定点医疗机构:60%。
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省级三级甲等定点医疗机构(异地就医备案人员在三级定点医疗机构):55%。
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乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等基层定点医疗机构不设起付标准。
- 城镇职工医保门诊慢特病 :
- 待遇 :门诊规定病种32种,重特大疾病门诊病种45种,重特大疾病医疗保障门诊特定药品142种,待遇均不设起付标准,实行定点治疗,基本医疗保险统筹基金支付比例为85%。
- 城乡居民医保住院 :
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年度最高支付限额 :15万元。
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支付比例 :
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乡镇卫生院、社区卫生服务中心:150元(起付标准),80%(1500元以下),90%(1500元以上)。
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县级医疗机构:600元(起付标准),65%(1500元以下),75%(1500元以上)。
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市级医疗机构:600元(起付标准),65%(1500元以下),75%(1500元以上)。
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省级医疗机构:600元(起付标准),65%(1500元以下),75%(1500元以上)。
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三级甲等医疗机构:1200元(起付标准),60%(1500元以下),70%(1500元以上)。
这些信息可以帮助你更好地了解郑州市不同医保类型的统筹金额和支付比例。