江阴医保统筹的计算方法如下:
- 计算缴费基数 :
- 缴费基数一般为参保人员上一年度的月平均工资。如果没有上一年度的工资记录,则按照当地规定的最低工资标准计算。
- 计算缴费比例 :
- 缴费比例由地方政府和社保部门规定。例如,某地规定医疗统筹的缴费比例为8%,那么参保人员需要缴纳其上一年度月平均工资的8%作为医疗统筹的缴费。
- 计算医疗统筹金额 :
- 参保人员每月的医疗统筹金额等于其缴费基数乘以缴费比例。
- 医保统筹基金构成 :
- 医保统筹基金包括所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人账户后的其余部分。它属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
- 基金支付医疗费用的计算方式 :
- 职工和退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按比例支付,但个人也要负担一定比例。如果医疗费用超过统筹基金的“封顶线”,由商业保险公司按照分段计算、累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用。统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。
- 医保卡的统筹费用 :
- 医保卡买药统筹所使用的资金主要来自于社会医疗保险的统筹基金。这个基金是由参保人员和用人单位按一定比例缴纳的社会保险费所形成的,用于支付参保人员的医疗费用。医保卡买药的统筹费用根据药品的实际价格和医保政策的规定来计算。
综上所述,江阴医保统筹的计算涉及缴费基数、缴费比例、医疗统筹金额等多个方面,并且医保统筹基金用于支付参保人员的医疗费用,包括住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等。具体的缴费比例和计算方法可能会根据当地政策有所调整,建议咨询当地社保部门获取最新信息。