江苏医保统筹支付比例

江苏省的医保统筹支付比例根据不同情况有所不同,具体如下:

  1. 南京市职工医保
  • 住院报销比例为85%。

  • 门诊统筹政策范围内报销比例为50%以上。

  1. 南京市居民医保
  • 住院统筹政策范围内报销比例为70%。
  1. 省内跨市就医
  • 住院治疗的起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点。
  1. 跨省就医
  • 起付线按照当次住院总费用20%计算,不足2000元的按照2000元计算,最高不超过1万元,报销比例为60%。

  • 未办理转诊手续的报销比例为50%。

  1. 苏州医保
  • 老年居民、失业人员、被征地农民大龄人员在社区卫生服务机构及乡镇等基层医疗机构就医时按65%的比例结付。

  • 在区(县)级医院、专科医院就医的,按40%的比例结付。

  • 在校(园)学生、少年儿童在市区定点医疗机构、B级定点零售药店就医配药,统一按65%的比例结付。

  1. 普通门诊统筹待遇
  • 城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费、家庭医生签约服务费、产前检查费等费用保障,报销比例50%左右,封顶线600元-2000元不等。
  1. “两病”门诊用药保障
  • 高血压、糖尿病“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物,政策范围内统筹基金报销比例50%以上,药品费用封顶线1600元以上。
  1. 职工医保普通门诊
  • 起付标准以上、支付限额以下的,由职工门诊医保统筹基金按比例支付,支付比例在一级及以下、二级、三级定点医疗机构分别为70%、65%、60%,退休人员分别增加5个百分点。
  1. 定点零售药店购药
  • 职工医保参保人员在符合条件的定点零售药店购药和诊所、门诊部等符合条件的相关定点医疗机构就诊发生的政策范围内医疗费用按规定纳入统筹基金报销,支付比例为70%,年封顶线为1500元。
  1. 城乡居民医保门诊报销待遇
  • 基层医疗机构门诊报销比例50%左右,起付线0-200元不等,年度限额600至2000元。

  • 高血压糖尿病相关治疗报销比例50%,年度最高限额1600元。

这些比例和规定可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的医保政策文件。

江苏医保报销比例_搜狗律师搜狗律师
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

共济账户给家人交医保有发票吗

共济账户给家人交医保后, 是可以申请打印发票的 。以下是几种获取发票的方法: 通过税务平台查询缴费状态并打印发票 : 参保人代缴后无法立即查询是否缴费成功,需待税务部门完成批量扣款后,方可通过税务平台查询缴费状态,并申请打印发票或申请退费等常规操作。 通过浙江医保公共服务平台打印缴费凭证 : 可以登录浙江医保公共服务平台,选择“家庭共济代缴信息查询”,选择“被代缴人和缴费年度”

健康新闻 2025-03-13

农村医保为啥没有生育险

农村医保(新型农村合作医疗) 不包括生育险 。原因如下: 不同的社会保险 :医疗保险与生育保险是两个不同的社会保险项目。医疗保险是为因疾病或意外伤害需要医疗服务的个人提供经济补偿的保险,而生育保险是为女性劳动者在怀孕和分娩期间提供医疗服务和生育津贴的保险。 法律规定 :根据《社会保险法》的规定,生育保险需要由用人单位缴纳,个人不缴纳生育保险费。因此,农村医疗保险中不包含生育险。 报销范围

健康新闻 2025-03-13

重庆的居民医保有生育险吗

重庆的居民医保 包含生育险 ,但具体待遇和条件如下: 产前检查 : 报销限额为300元。 顺产 : 报销金额为600元。 剖宫产及产时并发症 : 按居民医保普通住院报销。 个人参加职工医保 : 个人缴纳职工医保的人群不能报销生育保险,只有随单位参保的才享受生育保险待遇。 居民医保参保人 : 没有参加生育保险但参加了居民医保的孕产妇,给予每人100元产前检查费用补助

健康新闻 2025-03-13

台州分哪几个区

椒江区、黄岩区、路桥区 台州市下辖 三个市辖区 和 三个县 ,以及 两个县级市 。具体来说,台州市的市辖区包括椒江区、黄岩区和路桥区。三个县分别是天台县、仙居县和三门县。此外,台州市还代管临海、温岭和玉环三个县级市。 建议: 椒江区 :位于市区东部,以工业为主。 黄岩区 :位于市区南部,是一个历史悠久的文化名区。 路桥区 :位于市区中心,是台州的政治、经济和文化中心。 三门县

健康新闻 2025-03-13

江苏医保何时全省统筹

江苏医保正在 加快推进省级统筹 ,并逐步实现缴费费率、缴费标准和保障待遇等全省统一。虽然具体实现时间尚未明确,但根据《江苏省医疗保障条例》和《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》,相关改革已经在稳步推进中。 具体措施包括: 市级统筹 :自2020年1月1日起,江苏已经实行医疗保险和生育保险市级统筹,参保人员可以在全市范围内的定点联网医疗机构就医和办理结算业务。 省级统筹

健康新闻 2025-03-13

台州9个县市区

台州市是浙江省的一个地级市,下辖9个县市区。了解这些区县的地理位置、经济发展、历史文化、旅游资源等方面的情况,可以帮助更好地认识台州的全貌。 椒江区 地理位置 椒江区位于浙江省沿海中部台州湾入口处,旧称“海门”,是台州的主城区。椒江区作为台州市的政治、经济和文化中心,具有重要的地理优势,交通便利,经济发展潜力巨大。 经济发展 2023年,椒江区实现生产总值790.34亿元,同比增长3.6%

健康新闻 2025-03-13

重庆灵活就业可以购买生育保险吗

不能 重庆的灵活就业人员 不能 购买生育保险。生育保险是职工社保的一部分,由企业和职工共同承担,而灵活就业人员缴纳的社会保险不包括生育保险。因此,灵活就业人员无法享受到生育津贴,也不能自行缴纳生育保险。 然而,也有部分地区已经将灵活就业人员纳入生育保险保障范围。例如,有些地区规定灵活就业人员在参加职工基本医保的同时,也可以同步参加生育保险。但这种情况并不普遍,且具体政策可能因地区而异。

健康新闻 2025-03-13

重庆灵活就业可以领生育津贴吗

重庆的灵活就业人员按规定参加生育保险后,是可以享受生育津贴的 。不过,他们的生育津贴计算和申请流程与企业职工有所不同,需要参考当地医保部门的具体规定。 具体来说,灵活就业人员要参加生育保险并正常缴费,才能申请领取生育津贴。生育津贴的月标准是按照生育时重庆市上年度城镇单位就业人员平均工资除以30天再乘以规定的产假天数来计发。 尽管存在一些关于灵活就业人员无法领取生育津贴的信息

健康新闻 2025-03-13

台州市下面区县

台州市下辖的区县如下: 椒江区 :是台州市的主城区,位于浙江省沿海中部台州湾入口处。 黄岩区 :位于浙江黄金海岸线中部,东界椒江区和路桥区,南邻温岭市和乐清市,西邻仙居县和永嘉县,北连临海市。 路桥区 :位于浙江沿海中部,东濒东海,南接温岭市,西邻黄岩区,北连椒江区。 仙居县 :位于浙江省东中部,东接三门县,南邻临海市,西毗磐安县,北连新昌县,东北交宁海县,西南通仙居县。 天台县

健康新闻 2025-03-13

江苏医保门诊统筹支付标准

江苏省的医保门诊统筹支付标准如下: 急诊费用 : 参保人在指定门诊就医点服务时间以外就诊,因急诊原因可以使用统筹基金支付。 抢救费用 : 在本镇社区卫生服务中心门诊因抢救产生的基本医疗费用可以使用统筹基金支付。 在法定外的医疗机构门诊抢救的费用,支付比例会降低10%。 转诊费用 : 经过指定门诊就医点就诊后转诊到其他社区卫生服务中心的费用可以使用统筹基金支付。

健康新闻 2025-03-13

医保家庭共济后怎么给家人交医保

通过医保家庭共济给家人交医保的步骤如下: 绑定家庭成员 : 登录江苏医保云APP,在“我要办”栏目下点击进入“家庭共济”模块。 按要求填写家庭成员信息,确认近亲属关系,并签订《个人承诺书》,完成家庭成员关系绑定。 选择并确认缴费对象 : 在江苏医保云APP“家庭共济”模块,点击进入“账户缴费”。 选择代缴居民医保费的对象,核实确认人员信息和缴费标准,再点击“确定缴费”。

健康新闻 2025-03-13

贵阳灵活就业可以交生育险么

可以 贵阳的灵活就业人员 可以 交生育险。自2023年10月1日起,贵阳市将灵活就业人员纳入生育保险保障范围,这意味着灵活就业人员可以享受生育医疗待遇和生育补助金待遇。 具体来说,参加职工基本医疗保险的灵活就业人员,在满足一定条件下,可以申请生育补助金。这些条件包括: 连续缴费至分娩前已满12个月(不含分娩当月)。 至申领生育补助时亦连续缴费未断保。

健康新闻 2025-03-13

江苏职工医保消费多少可以统筹

10万元 江苏省职工医保的统筹部分报销上限为 每年10万元 。这意味着在一个自然年度内,参保人员的医疗费用中,医保统筹基金最多可以支付10万元。超过10万元的部分,可以通过大病救助基金进行报销,大病救助基金的上限为18万元。因此,江苏省职工医保在一个自然年度内的总报销上限为10万元(统筹部分)+18万元(大病救助基金)=28万元。 需要注意的是,各地政策可能有所不同

健康新闻 2025-03-13

医保共济缴费有必要吗

医保共济缴费的必要性主要体现在提高医保基金使用效率、减轻参保人员医疗费用负担、促进家庭和谐以及应对政策实施的挑战等方面。以下是对这些方面的详细分析。 提高医保基金使用效率 减少资金闲置 我国职工医保个人账户结余金额庞大,例如2021年底累计结存1.1万亿元,其中上海结存更高达3000多亿元。这些资金如果闲置不用,将无法发挥其在不同健康人群之间分担医疗风险的功能。通过家庭共济,可以激活这些闲置资金

健康新闻 2025-03-13

台州市有几个市

三个市 台州市下辖 三个市 ,分别是: 玉环市 临海市 温岭市 建议:台州市的行政划分较为明确,三个市辖区的融合度虽然不高,但推动了台州市在浙江省内的城市化进程

健康新闻 2025-03-13

贵阳市生育津贴领取条件及标准

贵阳市生育津贴的领取条件及标准如下: 领取条件 : 参加贵阳市城镇职工生育保险。 在生育或计划生育手术前连续缴费满6个月以上(不含6个月)。 发生符合国家和省人口计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划生育流产手术的女职工(不含灵活就业人员)。 生育津贴标准 : 生育津贴按照女职工生育或流(引)产当月所在用人单位上年度职工月平均工资除以30再乘以产假天数计算。 公式:生育津贴 =

健康新闻 2025-03-13

浙江省台州市的三个县

浙江省台州市下辖的三个县分别是: 仙居县 天台县 三门县 建议: 台州市下辖的这三个县各具特色,仙居县以自然风光和生态旅游闻名,天台县则以天台山等名胜古迹著称,三门县拥有丰富的海洋资源和独特的地理景观。游客可以根据自己的兴趣选择合适的县进行游览

健康新闻 2025-03-13

新生儿医保江苏省通用吗

江苏省的新生儿医保政策允许在全省范围内使用 。新生儿在出生后,只要在规定的时间内参加居民医保,并缴纳相应的参保费用,就可以享受财政补助,并且自出生时发生的符合规定的医疗费用均可纳入居民医保基金支付范围。此外,江苏的医保卡是全省通用的,这意味着在江苏省内跨地区就医时无需更换社保卡,可以直接使用省统卡进行划卡结算,从而享受医疗等社保服务。 然而,对于未办理异地就医手续的情况

健康新闻 2025-03-13

贵阳社保交多久可以领生育津贴

在贵阳, 顺产的妈妈们可以在生育后的90天内申请生育津贴,而剖腹产的妈妈们则有105天的时间 。如果遇到特殊情况,比如难产或多胞胎,申请期限会相应延长。难产的情况下,申请期限在顺产或剖腹产的基础上增加15天;每多生育一个宝宝,申请期限同样增加15天。 此外,职工需要在贵阳市的用人单位参加生育保险,并且用人单位需按规定为其连续不间断足额缴纳生育保险费满12个月及以上

健康新闻 2025-03-13

医保卡家庭共济外省可以用吗

医保卡家庭共济功能已经可以实现跨省使用 。参保人参加职工医保且个人账户上有富余资金的情况下,即使家人在外地,只要家人在当地参加基本医保,参保人就可以使用医保钱包向家人转账,实现个人账户资金跨省共济使用。 目前,全国已有31个地区(统筹区)开通了个人账户跨省共济使用,包括河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃等省份的部分地区。此外,北京、西藏等地也已经启动了医保个人账户跨省共济工作

健康新闻 2025-03-13