泸州市的医保门诊年报销金额根据参保类型（居民医保或职工医保）和具体政策有所不同。以下是详细的报销政策和金额信息。
居民医保门诊年报销金额
普通门诊报销
泸州市居民医保的普通门诊年度支付限额为130元，报销比例为70%。普通门诊不设起付标准，只要在定点医疗机构发生的合规医疗费用都可以报销。年度支付限额较低，适合日常小病医疗需求。
“两病”门诊报销
高血压和糖尿病的年度支付限额分别为200元和300元，同时患有这两种疾病的年度支付限额合并计算。此外，降血压、降血糖的合规药品费用报销70%。
“两病”门诊报销政策主要针对慢性病，年度限额的设置有助于减轻高血压和糖尿病患者的医疗费用负担。
门诊慢特病报销
门诊特殊疾病分为I类病种和II类病种。I类病种按病种分别设定年度支付限额，报销比例为70%；II类病种年度起付标准为600元，报销比例为75%。
门诊慢特病报销政策针对的是需要长期治疗和管理的疾病，较高的报销比例和较低的起付标准有助于减轻患者的经济压力。
职工医保门诊年报销金额
普通门诊报销
在职职工在三级定点医院和定点零售药店的报销比例为50%，二级及以下定点医院报销比例为60%；退休人员在上述报销比例基础上增加10个百分点，分别为60%和70%。一个自然年度内，在职职工年度最高报销限额为800元，退休职工为1000元。
职工医保的普通门诊报销比例和限额较高，适合需要较高医疗服务的在职和退休人员。
高血压和糖尿病门诊用药报销
高血压患者的年度支付限额为200元；糖尿病患者的年度支付限额为300元；同时患有高血压、糖尿病的患者最高支付限额为500元。该政策不设起付线，报销比例为70%，适合高血压和糖尿病患者长期用药的需求。
门诊报销政策的主要变化
电子处方中心的使用
从2025年1月1日起，泸州市的定点医疗机构医保药品外配处方均需通过电子处方中心进行流转，定点零售药店需通过医保电子处方中心下载电子处方，按处方进行药品调剂。
电子处方中心的使用提高了门诊报销的效率和透明度，方便了参保人购药和报销。
异地就医报销
省内异地就医可直接结算门诊统筹费用；省外异地就医需通过跨省异地就医直接结算的医保定点医疗机构就医并购药，享受相应的报销待遇。异地就医报销政策的完善，方便了参保人在外地就医，减少了垫付资金的压力。
泸州市的医保门诊年报销金额根据参保类型和具体政策有所不同。居民医保的普通门诊年度支付限额为130元，报销比例为70%；“两病”门诊和门诊慢特病有特定的年度支付限额和报销比例。职工医保的普通门诊报销比例和限额较高，适合需要较高医疗服务的在职和退休人员。电子处方中心的使用和异地就医报销政策的完善，进一步提高了医保服务的便捷性和覆盖面。
泸州市医保门诊报销比例是多少
泸州市医保门诊报销比例因参保类型、医疗机构等级和人员身份而异，具体如下：
城镇职工基本医疗保险
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在职职工：
- 门诊免报额度为2000元，超过此额度部分的医疗费用可报销50%。
- 门诊、急诊大额医疗费用支付的最高限额是2万元。
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退休职工：
- 门诊免报额度为1300元。
- 70岁以下退休职工报销比例为70%。
- 70岁以上退休职工报销比例为80%。
- 门诊、急诊大额医疗费用支付的最高限额是2万元。
城乡居民基本医疗保险
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普通门诊：
- 一年内不设起付线，门诊费用按60%比例报销，个人年度最高支付限额为400元。
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特殊病种门诊：
- 免报额度为400元，符合规定的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
新农合医保
- 村卫生室及村中心卫生室：就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元。
- 镇卫生院：就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
- 二级医院：就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
- 三级医院：就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
泸州市医保门诊报销需要哪些材料
泸州市医保门诊报销需要准备以下材料：
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身份证明：
- 身份证或社会保障卡的原件。
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医疗记录：
- 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。
- 疾病诊断证明书原件。
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费用凭证：
- 财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。
- 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。
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其他材料：
- 社会保障卡、《市医疗保险手册》。
- 银行账户信息（如适用）。
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特殊情况：
- 若由他人代办，需提供代办人身份证原件。
- 若涉及Ⅰ类门诊特殊疾病，需提供相关认定材料。
泸州市医保门诊报销流程是什么
泸州市医保门诊报销流程根据参保类型和就医情况有所不同，以下是详细的报销流程：
职工医保门诊报销流程
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市内就医：
- 可就近到任一定点医疗机构（含医院、诊所、村卫生室）就医购药，并直接结算门诊统筹医疗费用。市内定点医疗机构均开通了门诊统筹直接结算。
- 若医疗机构未配备所需药品，可到提供外配处方服务的定点医疗机构开具有效处方并上传至医保电子处方中心，再凭医保码或社会保障卡到定点药店下载外配处方并购药。如需纸质处方，可要求医疗机构打印。
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市外就医：
- 省内异地就医：可就近到开通门诊统筹直接结算的定点医疗机构就医购药，享受相应报销待遇。
- 省外异地就医：可到开通跨省异地就医直接结算的医保定点医疗机构就医并购药，直接结算门诊统筹费用。如不能直接结算，需凭相关资料回参保地医保经办机构手工审核报销。
居民医保门诊报销流程
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市内就医：
- 参保人需在合作医疗指定医疗机构就医，保存好原始收费收据、费用明细清单、门诊病历、疾病诊断证明书、社会保障卡、身份证和银行账户等相关材料。
- 提交申请材料至参保地社会保险基金管理局各区社保分局医保科，等待审核和报销。
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市外就医：
- 异地就医需提前备案，具体流程可咨询当地医保部门。
