61万元
2023年医保年度(2023年7月1日至2024年6月30日)职工医保统筹基金最高支付限额为 61万元 。在最高支付限额以上的部分,还可以按规定继续报销80%。
具体报销比例和限额如下:
- 普通门诊 :
-
城镇职工每月最高支付限额为300元(包括药费和诊疗费)。
-
未成年人和在校生年度最高支付限额为1000元(限药费)。
-
其他城乡居民年度最高支付限额为600元(限药费)。
- 门诊慢性病 :
-
城镇职工每月最高支付限额为200元(限药费)。
-
城乡居民每月最高支付限额为50元(限药费)。
- 住院 :
-
城镇职工起付线为1600元至1120元,年度累计最高支付限额为44.55万元,重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。
-
城乡居民起付线为1000元,年度累计最高支付限额为18.2万元,重大疾病补助年度最高支付限额为12至18万元。
- 门急诊 :
-
在职职工普通门诊每人每年最高支付限额为2000元。
-
退休人员普通门诊每人每年最高支付限额为2500元。
建议:
-
职工医保参保人员 :在普通门诊、门诊慢性病和住院方面,应充分利用年度最高支付限额,合理选择医疗机构等级,以最大化报销医疗费用。
-
城乡居民医保参保人员 :同样应关注年度最高支付限额,尤其是门诊和住院的报销比例,合理规划医疗费用。