扬州市异地就医报销规定

扬州市异地就医报销规定如下:

  1. 异地就医备案
  • 异地就医前必须办理备案手续。省内异地就医适用参保地目录和参保地待遇;跨省异地就医适用就医地目录和参保地待遇。
  1. 报销材料
  • 报销时需提供以下材料:异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明(需盖公司公章,如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明);本地医院出具的转院证明(需主治医师开证明,该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明)。
  1. 报销比例
  • 异地就医回当地报销比在当地就医少报百分之十,如没有本地医院出具的转院证明则少报百分之二十。
  1. 报销待遇
  • 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员在异地就医发生的普通门诊医疗费用可以享受扬州市的门诊统筹报销政策。具体报销比例为:医疗费总额1000元,政策范围外自费费用100元,政策范围内自理先付900×0.1=90元,合规费用1000-100-90=810元,计入最高支付限额范围内起付线500元,门诊统筹支付费用(810-500)×0.7=217元。
  1. 未备案报销
  • 未按规定办理异地就医备案手续的,发生符合规定的住院医疗费用,起付标准为1500元,报销比例统一为70%,不再享受职工大病补充保险待遇,且发生的住院医疗费用不纳入当期医保年度职工大病补充保险合规医疗费用范围。
  1. 异地就医联网结算
  • 参保人员办理相关手续后,可到当地医保经办机构办理社会保障卡,可在当地指定的异地就医联网结算指定医疗机构中普通门诊或住院使用。未直接结算的,需按照原途径在扬州报销。
  1. 注意事项
  • 办理省内异地就医联网结算的参保人员只能在当地指定的联网结算定点医疗机构直接刷卡结算报销,如在其他当地医疗机构发生的医疗费用则按照原途径在扬报销。

  • 异地就医期间,原持有的扬州市社会保障卡仅限扬州本地定点医院和药店普通门诊使用,门诊特殊病种、一般住院和家庭病床均无法在扬州本地使用。

建议:

  • 建议参保人员提前办理异地就医备案手续,以确保能够顺利享受医保报销待遇。

  • 对于长期异地居住人员,建议及时提交居住证或房产证等材料,以便在异地选择定点医疗机构进行住院治疗。

  • 对于临时外出就医人员,建议携带急症证明材料,以便在异地享受相应的住院医疗费用报销政策。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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