长沙市异地就医政策涵盖了异地就医人员分类、备案流程、报销比例和直接结算流程等方面的内容。以下是对这些方面的详细解读。
异地就医人员分类
异地长期居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员。这些人员因长期居住或工作需要，需要在异地就医，政策上给予与本地就医相同的待遇。
临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。这些人员的就医需求较为紧急或临时，报销比例会有所降低。
异地就医备案流程
备案材料
- 异地安置退休人员需提供的材料包括医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》及异地安置认定材料。
- 异地长期居住人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》及长期居住认定材料。
- 常驻异地工作人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》及异地工作证明材料。
- 异地转诊人员需提供医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡、《湖南省异地就医登记备案表》及转诊转院证明材料。
备案渠道
可通过“湘医保”公众号、“国家异地就医备案”小程序、国家医保服务平台APP等多种线上渠道办理备案。备案审核时长一般为2个工作日，线上申请备案的办结情况会以短信方式通知。
异地就医报销比例
异地长期居住人员
在备案地就医直接结算时，医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医时的政策标准，即不降报销比例。
临时外出就医人员
异地转诊和异地急诊抢救的临时外出就医人员在备案地就医直接结算的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。
非急诊且未转诊的其他临时外出就医人员在备案地就医直接结算的，或未按规定办理备案自行外出就医回参保地手工报销的，支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。
异地就医直接结算流程
就医前准备
参保人员需要确保已经办理了医保卡，并了解所在地区和就医地的医保方案，准备好身份证明、医保卡等相关材料。
就医过程中的注意事项
参保人员需要按照就医地的医保管理条例和就医流程进行办理，治疗结束后妥善保管好相关的就医凭证和费用清单。
报销申请
就医结束后，参保人员可以选择回到参保地进行报销申请，提交身份证明、医保卡、就医凭证、费用清单等材料。
报销审核与结算
参保地医保经办机构会对报销申请进行审核，核实就医情况和费用明细，审核通过后将按照法定的报销比例进行结算，并将报销金额支付给参保人员。
长沙市异地就医政策为参保人员提供了详细的分类、便捷的备案流程、明确的报销比例和直接结算流程，确保参保人员在异地就医时能够享受到与本地相同的医疗保障待遇。通过多种备案渠道和明确的报销政策，长沙市医保为参保人员提供了极大的便利。
长沙市异地就医的报销比例是多少？
长沙市异地就医的报销比例因参保类型、就医类型和是否备案等因素有所不同。以下是详细的报销比例说明：
长沙市职工医保异地就医报销比例
省内异地报销
- 一类收费标准定点医院：起付标准为900元，一万元以下报销12%，最高支付限额以下报销8%。
- 二类收费标准定点医院：起付标准为600元，一万元以下报销9%，最高支付限额以下报销5%。
- 三类收费标准定点医院：起付标准为300元，一万元以下报销5%，最高支付限额以下报销4%。
跨省报销
- 一档缴费：
- 基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院：85%
- 在县级以上城镇设置的一级及无等级医院：80%
- 二级医院：75%
- 三级医院：50%
- 市外异地就医：40%
- 二档缴费：
- 基层医疗卫生机构、在乡镇设置的一级及无等级医院：90%
- 在县级以上城镇设置的一级及无等级医院：85%
- 二级医院：80%
- 三级医院：60%
- 市外异地就医：50%
长沙市城乡居民医保异地就医报销比例
省内异地报销
- 门诊费用：最高限额为800元。在村卫生室门诊治疗，医保报销70%；在乡镇卫生院和社区卫生服务中心门诊治疗，医保报销60%。
- 住院费用：最高限额为15万元。在市级一类收费标准医疗机构住院就医，起付标准为1100元，报销比例为60%；在二类收费标准医疗机构住院就医，起付标准为500元，报销比例为65%；在三类收费标准医疗机构住院就医，起付标准为300元，报销比例为60%。
跨省报销
- 普通门诊：报销比例一般为70%，具体比例可能因地区和政策调整而有所不同。
- 住院待遇：
- 异地长期居住人员在备案地就医结算时，医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准。
- 异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点。
- 未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。
长沙市异地就医需要哪些手续和证明？
长沙市异地就医的手续和证明因就医类型和情况而异，以下是详细的说明：
异地就医备案类型
- 异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。
- 临时外出就医人员：包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地就诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
备案所需材料
-
异地安置退休人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 《湖南省异地就医登记备案表》
- 异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”，或个人承诺书）
-
异地长期居住人员：
- 备案表
- 长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）
-
常驻异地工作人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 备案表
- 异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）
-
异地转诊人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 备案表
- 参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料
-
其他临时外出就医人员：
- 医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡
- 备案表
备案流程
-
线上备案：
- 通过“国家医保服务平台APP”或“湘医保”APP进行备案。
- 下载并打开APP，完成注册并登录，点击首页“在线办理”→“异地备案”→“异地就医备案申请”，按要求填写并提交。
-
线下备案：
- 参保人持本人身份证或社保卡，前往参保地医保经办机构，填写《长沙市基本医疗保险异地就医备案登记表》，说明异地就医的原因、就医地等信息，工作人员会为您办理备案手续。
备案审核时长
- 通过线上备案渠道申请办理登记备案的，原则上参保地经办机构应在2个工作日内办结。
- 通过“湘医保”申请的备案，办结情况将以短信方式通知。
- 通过线下等其他渠道申请办理登记备案，原则上参保地经办机构应即时办结。
备案有效期
- 异地长期居住人员登记备案后，未申请变更备案或参保状态未发生变更的，备案长期有效。
- 临时外出就医人员备案有效期为6个月。
长沙市异地就医的医院有哪些选择？
在长沙市，异地就医的医院选择较为丰富，以下是一些主要的异地就医定点医院：
长沙市异地就医联网结算定点医院（38家）
- 中南大学湘雅医院
- 湖南省妇幼保健院
- 湖南省旺旺医院
- 中南大学湘雅二医院
- 湖南省中医药研究院附属医院
- 博雅眼科医院
- 中南大学湘雅三医院
- 中国人民解放军163医院
- 湖湘中医肿瘤医院
- 湖南省人民医院
- 湖南省结核病防治研究所
- 湖南省地矿职工医院
- 湖南省肿瘤医院
- 长沙市一医院
- 湖南职业病防治院
- 湖南中医药大学附属第一医院
- 长沙市中心医院
- 湖南省航天医院
- 湖南中医药大学附属第二医院
- 长沙市三医院
- 湖南省财贸医院
- 湖南省脑科医院
- 长沙市四医院
- 湖南省精神病监护所
- 湖南省儿童医院(省红十字医院)
- 长沙市八医院
- 长沙市康乃馨老年病医院
- 湖南省马王堆医院
- 长沙市融城医院
- 武警366医院
- 长沙爱尔眼科医院
- 长沙泰和医院
- 长沙星灿医院
- 湘雅博爱康复医院
- 湖南黄兴医院
- 长沙南湖医院
- 国防科大医院
- 湖南省荣军医院
长沙市可办理异地转诊转治的医疗机构（10家）
- 中南大学湘雅医院
- 中南大学湘雅二医院
- 中南大学湘雅三医院
- 湖南省人民医院
- 湖南省肿瘤医院（限恶性肿瘤）
- 湖南省儿童医院（限未成年人）
- 湖南省脑科医院（限精神疾病）
- 长沙市中心医院
- 长沙市第一医院
- 长沙市第三医院
查询方式
- 国家异地就医备案小程序：可以通过该小程序查询长沙市范围内的异地定点医疗机构，授权登录后即可查看详细信息。
- 长沙本地宝：关注微信公众号【长沙本地宝】，回复【异地就医】获取异地就医备案入口和相关信息。
