医院直属上级部门根据医院等级和类型有所不同，具体如下：

一、地方各级医院的主要监管部门

1. 县级医院

   直属上级为 县级卫生局 （原卫生局），负责地方公共卫生、医疗服务质量监督、医疗纠纷处理等职能。

2. 市级医院

   直属上级为 市卫生局 ，部分知名医院可能由 省卫生厅 或 卫生部 直接管理。

3. 省级医院

   多数情况下直属 省卫生厅 ，部分重点医院可能同时接受 教育部 管理。

4. 中央直属医院

   直属 卫生部 （现为国家卫生健康委员会），属于全国重点专科和大型综合性医院的管理体系。

二、医院内部管理架构补充

• 卫生局/卫生厅内部设置

  下设办公室、医政科、公共卫生科、妇幼保健科等职能部门，具体负责医疗质量监管、疾病防控、医保管理等工作。

• 独立性与协调机制

  卫生计生行政部门（现卫生健康委）依法独立行使监督管理职权，省级以上医院可能涉及多部门联合管理（如教育部、卫生部）。

三、其他说明

• 卫生监督管理局 ：部分地区（如县级）可能将卫生局与卫生监督所合并为卫生监督管理局，职能相近。

• 特殊类型医院 ：如传染病医院、专科医院等，可能根据具体职能有专门的管理部门。

医院直属上级主要取决于医院等级和行政区域，普通医院多归卫生局管理，高等级医院则可能涉及卫生厅或更高层级部门监管。