江苏省职工医保统筹额度

江苏省职工医保的统筹额度如下:

  1. 普通门诊统筹年度报销额度
  • 职工医保一档参保人普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%(退休人员为7%)。在二级以上医院和专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%(退休人员为3.5%)。

  • 2025年,职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元,职工医保一档退休人员提高到12224.8元;职工医保二档和居民医保参保人普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的1.5%。

  1. 门诊统筹支付限额
  • 门诊统筹年度最高支付限额为13000元。
  1. 大病救助基金
  • 报销超过10万元以上的部分启用大病救助基金报销,上限是18万元。

综合以上信息,江苏省职工医保的统筹额度如下:

  • 普通门诊统筹年度报销额度 :10478.40元(在职人员),12224.8元(退休人员)。

  • 门诊统筹支付限额 :13000元。

  • 大病救助基金 :18万元。

因此,一个自然年度内,江苏省职工医保可以报销的总上限为:

  • 普通门诊 :10478.40元(在职人员),12224.8元(退休人员)。

  • 门诊统筹 :13000元。

  • 大病救助基金 :18万元。

总计约为 30万元

建议:

  • 在选择就医方式时,可以优先考虑普通门诊和大病救助基金,以最大化利用医保资源。

  • 注意及时办理门诊慢特病和重疾的报销,以减轻个人经济负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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要停掉江苏医保云中的医保,您可以按照以下步骤操作: 进入界面 : 打开江苏医保云APP。 填写并提交信息 : 在APP中找到“我要保”或“居民停保”等相关模块。 进入后填写个人编号并点击“查询”以跳出停保人员的相关信息。 选择“中止时间”,并校对无误后点击“提交”。 系统会提示“提交成功”,至此医保停保流程完成。 建议在停保前确认好中止时间,并妥善保存好相关凭证

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28万元 江苏省的医保统筹基金年度最高支付限额如下: 普通门诊统筹年度最高支付限额 :13000元。 职工医保统筹部分报销上限 :每年10万元。 大病救助基金报销上限 :18万元。 居民医保一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)的最高支付额 :7万元。 因此,对于职工医保来说,一个自然年度内可以报销的总上限是10万元(医保统筹部分)加上18万元(大病救助基金),共计28万元。 建议:

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