厦门医保进入统筹后的报销比例 根据医疗机构等级和类型有所不同 。以下是具体的报销比例:
- 门诊报销比例 :
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三级医院 :
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小于10000元部分,在职人员报销75%,退休人员报销85%;大于10000元的部分,在职人员报销90%,退休人员报销95%。
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二级医院 :
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小于10000元部分,在职人员报销85%,退休人员报销90%;大于10000元的部分,在职人员报销93%,退休人员报销97%。
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基层卫生院 :
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小于10000元部分,在职人员报销90%,退休人员报销95%;大于10000元的部分,在职人员和退休人员均报销98%。
- 住院报销比例 :
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职工医保 :
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起付线1200元,报销比例在职人员为90%,退休人员为80%;超过起付线至10万元部分,报销比例在职人员为85%,退休人员为73%。
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居民医保 :
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起付线500元,报销比例在一级及以下医疗机构为90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为73%;超过起付线至10万元部分,报销比例在一级及以下医疗机构为90%,二级医疗机构为80%,三级医疗机构为73%。
- 其他特定情况 :
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国家基本药物费用 :
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在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构,不超过500元的部分由社会统筹医疗基金全部报销。
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门诊统筹基金 :
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报销比例为72%-99%,具体比例根据医疗机构等级和个人缴费情况有所不同。
建议
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选择合适的医疗机构 :根据病情和医疗机构等级选择合适的医疗机构,以最大化报销比例。
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注意起付标准和年度限额 :了解并遵守医保的起付标准和年度报销限额,避免因未达到起付标准而无法报销,或超过限额而无法继续报销。
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及时更新医保信息 :医保政策可能会有所调整,建议定期关注厦门市医保局的最新通知和公告,确保自己的医保权益不受影响。