安徽省确实支持异地医保,包括跨省异地就医直接结算和报销。以下是详细的介绍。
异地就医备案政策
备案流程
- 线上备案:参保人员可以通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、皖事通APP、安徽省医保局微信公众号等多种渠道办理跨省异地就医备案。
- 线下备案:参保人也可以到参保地的医保经办机构现场办理备案手续。
备案有效期
- 长期有效:对于跨省异地长期居住人员,备案成功后备案长期有效。
- 12个月有效:对于跨省临时外出就医人员,备案有效期为12个月,有效期内可以根据病情需要多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务。
备案条件
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员等。
异地就医直接结算
直接结算流程
- 持医保卡结算:参保人员在异地就医时,出示医保电子凭证或社保卡等有效凭证,可以直接在异地定点医疗机构办理医保直接结算,仅需支付个人承担的部分。
- 出院前补办备案:参保人员在出院结算前补办异地就医备案的,视为有效备案,可以享受直接结算服务。
报销比例
- 跨省异地长期居住人员:在备案地就医结算时,执行参保地规定的本地就医时的标准,包括起付标准、支付比例和最高支付限额。
- 跨省临时外出就医人员:已办理转诊的,医保支付比例下降10个百分点;未办理转诊的,医保支付比例下降20个百分点。
异地就医报销政策
报销比例和范围
- 普通门诊:在参保地市域内一级及以下定点基层医疗机构发生的政策范围内普通门诊医药费用,不设起付标准和单次报销限额,基本医保基金报销比例为60%。
- 住院费用:首次住院起付线400元,在一个自然年度内第二次及以上住院起付线降100元,符合医保政策费用报销比例94%。
- 门诊慢特病:执行全省统一的门诊慢特病病种目录、认定标准、病种编码,报销比例不低于60%。
报销流程
- 直接结算:办理异地就医备案后,在异地就医时直接结算医疗费用,只需支付个人承担的部分。
- 手工报销:未能直接结算的,出院后按规定补办备案手续,回参保地手工报销医疗费用。
异地就医的适用范围
适用人群
- 异地安置退休人员:长期在参保省以外居住的人员。
- 长期驻外人员:一年以上长期驻外工作、学习的人员。
- 转诊就医人员:需要转外就医的人员。
- 临时外出人员:因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。
安徽省支持异地医保,包括跨省异地就医直接结算和报销。参保人员可以通过多种渠道办理备案,备案有效期根据备案类型有所不同。异地就医直接结算和报销政策根据参保地和就医地的具体规定执行,适用于各类异地就医人员。这些措施旨在简化异地就医流程,提高参保人员的就医便利性和报销效率。
