曲靖职工医保在昆明住院的报销比例和金额主要 取决于医疗机构的级别以及是否属于大病补充医疗保险的支付范围 。具体报销情况如下:
- 普通住院报销 :
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报销比例在80%至90%之间,具体比例根据医疗机构的级别而定。
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定点医疗机构的起付标准一般为300元、500元、700元,不同级别的医院起付标准不同。
- 大病补充医疗保险 :
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昆明市基本医疗保险最高支付限额为8万元,超过该限额后,自动进入大病补充医疗保险支付。
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在大病补充医疗保险支付阶段,住院报销比例统一提高到90%,最高可再报销25万元。
因此,曲靖职工医保在昆明住院的报销金额大致在8万元至25万元之间,具体报销金额还需根据实际住院费用、医院级别以及是否属于大病补充医疗保险的支付范围来确定。建议参保人员在住院前详细了解当地医保政策,以确保能够充分利用医保资源,减轻医疗费用负担。