在常州市,医保共用账户的设置可以通过线上和线下两种方式进行。以下是详细的设置步骤和相关注意事项。
办理流程
线上办理
- 江苏医保云APP:参保人员在APP中“家庭共济”功能模块选择“共济账户绑定功能”,根据页面要求填写共济使用人对应信息,逐个增加共济使用人,阅读并签署个人承诺书后,提交绑定申请。
- 医保公共服务平台:参保人员登录医保公共服务平台,选择个人账户共济绑定,输入家庭成员信息,上传相关证明资料,完成绑定。
线下办理
- 医保经办机构窗口:参保人携带本人身份证件(医保电子凭证、身份证或社保卡)及家庭成员有效身份信息至医保经办机构窗口申请办理“共济账户绑定”,由经办人员录入信息并签订个人承诺书后,完成绑定。
使用范围和限制
使用范围
- 医疗费用:家庭共济账户资金可用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
- 其他费用:可用于缴纳参保人员本人参加长期护理保险的个人缴费,灵活就业人员职工医保参保缴费,以及家庭成员参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
使用限制
- 个人医保卡使用:就医时必须刷患者本人的医保卡,但结算时可以使用家庭共济账户资金支付自费部分。
- 共济对象限制:仅限直系亲属(配偶、父母、子女)可以使用家庭共济账户资金,不包括公婆、岳父母等。
- 余额不足:若主账户人的医保余额为0,则无法为配偶支付费用。
注意事项
违规行为
- 禁止外借:将实体卡直接给配偶使用属违法行为,禁止虚构消费,如用配偶账户购买生活用品等会触发风控。
- 信息更新:手机号、住址变更需在15日内修改,年度对账可每年1月登录医保平台查询“共济账户使用明细”。
变更和取消
- 变更流程:可通过江苏医保云APP或医保经办机构窗口申请变更家庭共济关系,需提供本人及家庭成员有效身份证件信息、家庭关系承诺书等。
- 取消流程:线上通过医保电子凭证或江苏医保云APP取消家庭共济,线下需携带身份证到医保经办机构窗口办理。
常州市医保共用账户的设置和使用需要遵循一定的流程和注意事项。通过线上平台或医保经办机构窗口,您可以方便地申请和管理家庭共济账户。使用时应遵守相关规定,避免违规行为,确保账户资金的安全和合理使用。
