2025年浙江丽水学生医保报销比例是许多家长和学生关心的问题。了解具体的报销比例和细节有助于更好地规划医疗费用。

2025浙江丽水学生医保报销比例

报销比例概述

• ​合规医疗费用：在医保政策范围内个人自负费用，包括普通门诊、特殊病种门诊、住院费用中符合医保支付要求的费用，按规定需由个人按比例承担的自负费用。
• ​合理医疗费用：因病施治的医保政策范围外个人负担费用，包括医保目录内乙类药品、诊疗项目、医用材料需个人先行自理费用等。
• ​特殊补充报销：对经基本医保、大病保险、“浙丽保”责任一和责任二等保障后，个人负担重、综合保障率低的群体给予一次性特殊补充报销。

梯次报销比例

责任一起付线从1.3万下降至1万元，最低报销比例为10%，以10%梯次递增，最高报销比例达95%，支付限额100万。责任二起付线仍为5000元，最低报销比例为15%，以10%梯次递增，最高报销比例达95%，支付限额100万。

差异化保障待遇

连续参保和非连续参保的待遇有所不同。连续参保的参保人可享受“浙丽保”所有保障待遇，非连续参保人员在待遇等待期内不享受待遇，之后逐年递增。

浙丽保的保障范围

基本医保目录范围内费用

基本医保目录范围内的费用可以再报销，包括普通门诊、特殊病种门诊、住院费用等。

基本医保目录范围外费用

720个自费药品、185个自费诊疗项目和相关医用材料等纳入保障范围。

浙丽保的报销流程

市内就医

在丽水市域内定点医疗机构就医购药，“浙丽保”和基本医保已实现“一站式”刷卡结算，无需参保人先垫资再报销。

市外就医

在市外省内已开通异地就医联网结算的定点医疗机构就医，享受“一站式”刷卡结算；未开通的需先行自费结算，然后通过网上或到参保地医保经办机构窗口同步申请基本医保和“浙丽保”手工报销。

省外就医

在省外开通异地联网结算的定点医疗机构就医，医保政策范围内符合“浙丽保”报销范围的合规医疗费用，可以实现“一站式”刷卡结算；医保政策范围外的自费费用，需提供正式发票、明细清单、出院记录等材料通过网上或到丽水市内各医保经办机构“浙丽保”专窗申请手工报销。

浙丽保的报销材料

必备材料

门诊病历、出院小结、住院病史、医疗费用明细清单、医院全额结账证明、医院发票、医保IC卡、医保处方、检查检验报告单、医院证明等。

转院证明

转院治疗的需提供转院证明。

浙丽保的报销时间

集中参保缴费时间

2024年11月14日-12月31日（后续视工作进度，如有调整另行通知）。

待遇享受期

2025年1月1日-2025年12月31日。

2025年浙江丽水学生医保报销比例根据不同情况有所不同。合规医疗费用和合理医疗费用的报销比例分别为10%-95%和15%-95%，具体取决于所在医院等级和费用类型。浙丽保的保障范围广泛，包括基本医保目录内外的费用。报销流程简便，市内就医可实现“一站式”结算，市外就医需提供相关证明材料进行手工报销。了解这些信息有助于更好地规划和管理医疗费用。