甘肃职工医保报销政策涉及多个方面，包括报销比例、报销范围、报销流程和报销限制等。以下是对这些方面的详细介绍。
报销比例
住院费用报销比例
- 三级医院：起付线为700元，报销比例为80%。
- 二级医院：起付线为600元，报销比例为80%。
- 一级医院：起付线为500元，报销比例为80%。
- 社区医疗机构：一档报销比例为65%，二档为45.5%。
门诊费用报销比例
- 普通门诊：在职职工和退休人员在一年度内累计超过200元的部分，报销比例分别为50%和60%。
- 门诊慢性病和特殊疾病：具体病种和报销比例详见各地政策，但一般不低于70%。
报销范围
药品和诊疗项目
- 甲类药品：全国基本统一，费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按标准支付。
- 乙类药品：各省调整，先由职工支付一定比例费用后，再纳入基金给付范围。
- 诊疗项目：必须是临床诊疗必须、安全有效、费用适宜的项目，由物价部门制定收费标准。
生活服务设施
主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。
报销流程
住院报销流程
- 参保人员需出示医疗保险卡、身份证或社保卡，办理住院登记手续。
- 出院时，持相关证明材料（如诊断证明书、费用清单等）到医保结算处办理报销手续。
门诊报销流程
- 参保人员需在定点医疗机构就诊，保存好相关单据（如发票、处方等）。
- 带齐资料（如身份证、医保卡、费用明细清单等）到医保经办窗口办理报销。
报销限制
不予报销的情形
- 非医保定点医疗机构：除紧急救治和抢救外，不予报销。
- 非选定医疗机构：除紧急救治和抢救外，不予报销。
- 医保目录以外的内容：如养生保健消费、健康体检等不予报销。
- 工伤事故：由工伤保险报销，医保不予重复报销。
甘肃职工医保报销政策在住院和门诊费用报销比例、药品和诊疗项目报销范围、以及报销流程和限制方面都有详细规定。了解这些政策有助于参保人员更好地管理医疗费用，确保自身权益得到保障。
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