​​大额医保是否必须缴纳？答案明确：对于职工参保人群属于强制性缴纳，而城镇居民等群体可自愿选择。​​关键点在于：​​用人单位需按缴费基数1%缴纳，职工个人每月需缴2-5元（地区差异）​​；​​拒缴将直接影响超限额医疗费用的报销权益​​，且可能面临滞纳金等法律后果。

1. ​​职工群体强制参保​​
   依据《社会保险法》，职工基本医疗保险参保人必须同步缴纳大额医保，费用由单位与个人共担。例如，用人单位按职工缴费基数的1%缴纳，个人月缴2元（如北京）或更高（如鞍山年缴108元）。未缴纳者无法享受超基本医保限额的医疗费用补助，例如癌症等大病的50万元年度报销额度。

2. ​​城镇居民自愿原则​​
   灵活就业人员、大学生等群体可自主选择是否参保。此类大额医保通常作为居民基本医保的补充，但政策因地而异，需咨询当地社保部门。

3. ​​拒缴后果严重​​
   强制参保群体若未缴费，不仅丧失大额医疗费用报销资格（如超10万元部分的70%补助），还可能因违反《社会保险法》被追缴滞纳金或罚款。部分地区甚至限制退休医保待遇。

​​提示​​：职工参保人务必确认单位足额缴费；其他群体可根据医疗需求选择补充保障，并关注政策动态调整。