2025年云南一档医保和二档医保的门诊报销额度如下:
- 一档医保门诊报销额度 :
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在职人员 :普通门诊统筹报销额度为10478.4元,直接去二级及以上医院的额度为50%,即5239.2元。
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退休人员 :普通门诊统筹报销额度为12224.8元,直接去二级及以上医院的额度为50%,即6112.4元。
- 二档医保门诊报销额度 :
- 在职和退休人员 :普通门诊统筹报销额度相同,均为2619.6元。需要注意的是,这个额度需要绑定社康或一级医院才能使用。
此外,普通门诊保障待遇方面,政策范围内普通门诊费用在二级以下定点医疗机构的门诊统筹支付比例不低于50%,在二级及以上定点医疗机构的支付比例不低于25%,年度最高支付限额不低于400元。
建议:
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一档医保参保人 :如果希望享受更高的门诊报销额度,可以选择直接去二级及以上医院就诊,这样普通门诊的报销额度为50%,即5239.2元。
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二档医保参保人 :由于普通门诊统筹报销额度较低,建议绑定社康或一级医院,以便利用其提供的更高报销比例和年度最高支付限额。