职工医保门诊开药一年能报销的金额 取决于个人的医保类型、缴费年限、所在地区的具体政策以及是否属于门诊慢性病或特殊病种 。以下是一些关键点:
- 普通门诊统筹 :
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在职人员和退休人员的年度最高支付限额通常为9000元,其中门诊统筹定点的诊所、门诊部、医务室、护理院以及定点零售药店的支付限额合并为3000元。
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起付标准一般为在职人员800元/年,退休人员500元/年。
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报销比例在职人员一级及以下定点医疗机构为75%,二级及以上定点医疗机构为65%,门诊统筹的定点零售药店为70%。退休人员则基于上述标准提高5个百分点。
- 门诊慢性病 :
- 一类门诊慢特病待遇为一个自然年度内参保职工门诊就医发生的符合规定的医疗费用,统筹基金起付标准为420元,超过起付标准以上政策范围内费用由统筹基金按在职75%、退休80%支付,年度内统筹基金最高支付限额为10万元。
- 特殊病种 :
- 特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
- 最高支付限额 :
- 城镇职工医疗保险门诊年度报销上限为20000元。
综合以上信息,职工医保门诊开药一年能报销的金额大致在4000元到20000元之间,具体金额还需根据个人情况和当地政策确定。建议咨询当地医疗保障部门或医保定点医院,获取最准确的信息。