职工医疗保险（职工医保）和生育保险（生育险）在生孩子住院时的报销比例因地区和具体政策而异。以下是关于职工医保生孩子住院报销比例的详细信息。

职工医保生孩子住院报销比例

一般报销比例

• ​职工医保：根据《佛山市职工生育保险管理办法》，职工在定点医疗机构发生符合规定的生育医疗费用，按100%的比例支付。这意味着所有符合规定的费用都可以报销，没有起付线或封顶线。
• ​居民医保：生育及计划生育住院医疗费用按照住院办法规定执行，不设起付标准。符合规定的产前检查和门诊终止妊娠、门诊计划生育的门诊基本医疗费用，统筹基金支付比例为80%。

分级报销比例

• ​职工医保：在一级医院报销比例为94%，二级医院为93%，三级医院为88%。
• ​居民医保：在一级医院报销比例为70%，二级医院为60%，三级医院为65%。

特殊情况的报销比例

• ​职工医保：因病情需要经原产前检查选点医疗机构转往其他医疗机构产检的职工，在转入医疗机构发生的纳入核报范围的生育医疗费用，由统筹基金按100%的比例支付。
• ​居民医保：生育及计划生育住院医疗费用按照住院办法规定执行，不设起付标准。

生育津贴和生育医疗费用的区别

生育津贴

• ​职工医保：生育津贴是用人单位在职工生育或施行计划生育手术的次月起1年内，向市社会保险经办机构申请支付的费用，按职工生育或施行计划生育手术时用人单位上年度职工月平均工资除以30天乘以规定的假期天数计发。
• ​居民医保：居民医保不享受生育津贴待遇。

生育医疗费用

• ​职工医保：包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等。
• ​居民医保：包括生育医疗费、计划生育手术费用等，但报销比例较低。

不同地区和单位的报销比例差异

地区差异

• ​北京市：三级医院报销比例为85%~90%。
• ​上海市：三级医院报销比例为85%~90%。
• ​广东省：三级医院报销比例为80%~85%。
• ​江苏省：三级医院报销比例为80%~85%。

单位差异

• ​沈阳市：在职职工在一级医院报销比例为94%，二级医院为93%，三级医院为88%。
• ​合肥市：在职职工在一级医院报销比例为90%，二级医院为85%，三级医院为80%。

报销流程和所需材料

报销流程

• ​职工医保：用人单位或职工需在分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起3年内，向当地社会保险经办机构申请报销。
• ​居民医保：由个人全额垫付，出院之日起12个月内，向当地医保经办机构申请报销。

所需材料

• ​职工医保：包括居民身份证、医院收费收据、费用明细清单、出院小结、参保人的银行账户、生育报销承诺书等。
• ​居民医保：包括居民身份证、医院收费收据、费用明细清单、出院小结、参保人的银行账户、生育报销承诺书等。

职工医疗保险和生育保险在生孩子住院时的报销比例因地区和具体政策而异。职工医保通常提供较高的报销比例，部分地区可达100%，而居民医保的报销比例较低。了解当地的具体政策和报销流程对于顺利报销至关重要。