了解2025年甘肃庆阳医保门诊统筹支付上限对于参保人员来说非常重要，因为这直接关系到他们的医疗费用报销额度。以下是关于庆阳市医保门诊统筹支付上限的详细信息。

2025年甘肃庆阳医保门诊统筹支付上限

城乡居民医保门诊统筹支付上限

截至2023年，庆阳市城乡居民基本医疗保险的普通门诊保障额度为每人每年120元，年度不结转。这一额度在2025年没有变化，继续沿用。

职工医保门诊统筹支付上限

庆阳市职工基本医疗保险的普通门诊统筹支付上限为每人每年2000元，报销比例为50%至65%，具体比例根据就医的定点医疗机构级别而定。这一标准在2025年保持不变。

门诊慢特病待遇

病种范围

自2025年1月1日起，庆阳市的门诊慢特病病种范围统一扩展至67种，每人可申报最多两个病种。这一变化扩大了保障范围，使更多患者受益。

报销标准

门诊慢特病报销不设起付标准，支付比例和统筹基金年度支付限额按全省规定标准执行。职工支付比例为85%，居民支付比例为70%。对于10个高费用病种，职工和居民支付比例分别为90%和80%。

支付限额

门诊慢特病年度支付限额仅限于当年使用，不得结转累加到次年。对于患多种门诊慢特病的参保人员，个人年度累计最高支付限额为两个病种中最高的限额加上定额500元。

医保政策调整的背景和影响

政策调整背景

庆阳市医疗保障局根据国家和省级政策，结合本市实际情况，调整了城乡居民基本医疗保险普通门诊保障额度和城镇职工补充医疗保险报销政策，旨在提升待遇保障水平，增强参保人员获得感。

政策影响

这些调整有助于减轻参保人员医疗费用负担，特别是对于慢性病患者，扩大了保障范围，提高了报销比例和限额，进一步提升了医保政策的公平性和可及性。

2025年，甘肃庆阳的医保门诊统筹支付上限在城乡居民和职工医保中分别为120元和2000元。门诊慢特病待遇方面，病种范围扩展至67种，报销比例和限额也有所提高。这些政策的调整旨在提升医疗保障水平，减轻参保人员负担，特别是对于慢性病患者。