拉萨市职工医保报销政策涉及参保范围、筹集方式、报销范围和比例、报销流程等多个方面。以下是对这些方面的详细解答。

职工基本医疗保险的参保范围

参保对象

拉萨市行政区域内的国有企业、党政机关、事业单位、社会团体及其在职职工和退休人员；城镇集体企业、股份制企业、私营企业、乡镇企业、民办非企业单位，个体经济组织业主及其从业人员和灵活就业人员。

参保条件

用人单位和职工自按规定参加职工基本医疗保险之月起，必须连续不间断缴纳基本医疗保险费至国家和自治区规定的法定退休年龄。职工退休时，用人单位和职工个人缴纳医疗保险费的最低年限应当达到25年（女职工20年）。

职工基本医疗保险的筹集方式

缴费基数

职工基本医疗保险（生育保险）基金由用人单位和职工个人缴费共同筹集，缴费基数为在职职工工资总额。用人单位缴费比例为机关事业单位及企业分别为7.7%、7.5%，职工个人缴费比例为2%，退休人员不缴费。

缴费方式

职工医疗保险费按月征缴，职工医疗保险当月缴费，次月享受待遇。生育保险须连续参保缴费12个月后方可享受相关待遇。

职工基本医疗保险的报销范围和比例

住院医疗费用

参保职工在定点医疗机构住院发生的医疗费用，在起付线以下的，由个人账户或者个人现金支付；符合基本医疗保险“三个目录”在起付线以上、最高支付限额以下的费用，由统筹基金按照比例分段进行支付，起付线-20万元报销比例93%，20-40万元报销比例96%，40万元-60万元（含）报销比例98%。

普通门诊医疗费用

普通门诊统筹年度累计起付线标准为200元（退休人员在此基础上降低30%，即140元），年度最高支付限额为5000元，最高支付限额不纳入年度住院和门诊特殊病种封顶线。参保人员在一级定点医疗机构门诊就医产生的政策范围内医疗费用报销比例为：在职人员80%，退休人员90%。

特殊门诊医疗费用

参保职工在定点医疗机构产生的特殊门诊医疗费用，对符合规定门诊特殊病认定标准且符合目录规定医疗费用，不设起付线由基本医疗保险统筹基金按比例支付，支付比例为90%。

职工基本医疗保险的报销流程

报销材料

住院报销材料包括有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医院收费票据、住院费用清单、出院记录。门诊费用报销材料包括有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡、医药机构收费票据、门急诊费用清单、处方底方。

报销流程

参保人员在定点医疗机构就医后，出示相关证件办理住院手续。出院时，需携带相关手续和材料到医保窗口办理报销。

职工基本医疗保险的常见问题

个人账户基金的使用范围

个人账户资金主要用于支付个人门诊医疗费用、药店购药和应由个人负担的住院医疗费用部分（包括起付线以下、封顶线以上的费用），以及购买商业健康保险和意外伤害保险产品费用，但不包含带有投资理财性质、保险期内返还条款的产品。

报销时间

拉萨市医疗保障局通过OCR智能审核系统，大幅缩短了零星医疗费报销时间，平均缩短约70%。

拉萨市职工医保报销政策涵盖了广泛的参保对象和多种医疗费用，筹集方式合理，报销范围和比例明确，报销流程简便，极大地保障了参保职工的医疗需求。通过智能审核系统的应用，报销时间也大幅缩短，提升了参保人员的满意度和医保服务的效率。