青海医保的最新政策包括以下几个方面:
- 医保家庭共济范围扩大 :
- 青海省医保局将职工医保个人账户共济范围进一步扩大至职工近亲属,包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等,并支持个人账户资金用于支付这些亲属参加居民医保的个人缴费及在定点医药机构就医购药发生的个人负担医药费用。
- 医保基金即时结算功能上线 :
- 青海省在部分试点医药机构上线运行医保基金即时结算功能,基金拨付进入按周、按日快结算时代。传统结算模式下,基金拨付周期为一个月,而现在申请当天即可完成即结即审即拨。
- 藏(蒙)医医疗机构制剂纳入医保 :
- 426个藏(蒙)医医疗机构的制剂正式纳入医保,73个藏(蒙)医医疗机构制剂纳入23种门诊慢特病医保用药目录,以及7个制剂增补至城乡居民的"两病"用药目录中,提高了偏远地区患者的医疗保障水平。
- 多层次医保体系构建 :
- 青海省加速构建覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范且具有本地特色的多层次医保体系,包括全民参保、待遇制度优化升级、门诊共济保障深化、职工医保个人账户实现近亲属代缴与跨省共济、城乡居民“两病”政策优化、药品目录规范整合等。
- 基金管控与打击欺诈骗保 :
- 青海省医保局坚决打好基金管控持久战,打击欺诈骗保行为,常态化省内飞检、专项整治与智能监管结合,确保基金收支平稳、可持续。
- 智慧医保推进 :
- 推进“智慧医保”建设,医保码、移动支付广泛应用,“刷脸”结算扩面,影像云共享升级实现跨机构查询,医保云平台加速搭建,为决策提供精准数据支持。
这些政策的实施旨在提高医疗保障水平,减轻参保人及其近亲属的就医负担,并确保医保基金的合理使用和安全监管。