山西晋城的医保报销比例如下:
- 普通门诊统筹待遇 :
- 不设起付线,甲类项目报销比例60%,乙类项目报销比例50%,2023年度报销限额250元,每日每次最高报销50元。
- 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇 :
- 不设起付线,甲类药品报销比例60%,乙类药品报销比例50%。高血压年度报销限额260元,Ⅰ型糖尿病年度报销限额480元,其他类型糖尿病年度报销限额360元。
- 门诊慢特病待遇 :
- 恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神病报销比例70%,门诊费用同住院费用累计计算,年度报销限额50万元(基本医保和大病保险的年度封顶线)。其他40种门诊慢特病报销比例65%,按不同病种年度报销限额840元—6000元不等。
- 门诊特殊药品费用报销 :
- 139个特药报销比例为55%—70%不等。
- 城乡居民基本医保住院待遇 :
- 城镇居民在三级、二级、一级医疗机构等级的定点医疗机构住院时,发生的符合政策范围的住院医疗费用,统筹基金支付比例为68%、75%、85%。参保居民连续缴费满2年的,从第三年起报销比例每年可增加1%,最高增加5%。年度内最高支付限额50万元,其中基本医保10万元,大额保险40万元。
- 城镇职工基本医保住院待遇 :
- 在职职工在一类、二类、三类收费标准的定点医疗机构住院时,发生的符合政策范围的住院医疗费用,统筹基金支付比例在职职工分别为92%、94%、95%,退休人员分别为94%、96%、97%。年度内最高支付限额60万元,其中基本医保12万元,大额保险48万元。
建议:
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住院费用 :
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在职职工在一类、二类、三类医院的报销比例分别为92%、94%、95%,退休人员分别为94%、96%、97%。
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住院起付标准为1300元,第二次及以后为650元。
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年度内最高支付限额为60万元,其中基本医保12万元,大额保险48万元。
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门诊费用 :
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普通门诊统筹待遇中,甲类项目报销比例60%,乙类项目报销比例50%,年度报销限额250元。
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高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇中,甲类药品报销比例60%,乙类药品报销比例50%。
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门诊慢特病中,恶性肿瘤等重病患者报销比例70%,年度报销限额50万元。
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特殊药品费用报销比例为55%—70%。
这些信息可以帮助参保人员更好地了解晋城市的医保报销政策,合理规划医疗费用。