烟台去青岛就医是可以报销的。山东省已实现省内异地看病免备案,直接在已开通异地就医直接结算的医疗机构凭社保卡、身份证或医保电子凭证结算。对于跨省异地就医,需要办理异地就医备案。
异地就医政策
山东省内异地就医
- 免备案政策:山东省内临时外出就医无需备案,参保人可以在已开通异地就医直接结算的医疗机构直接结算。
- 长期居住备案:长期在省外工作6个月以上的,建议办理异地长期居住备案,备案后享受跨省异地就医直接结算服务。
跨省异地就医
- 备案要求:跨省长期居住或临时外出就医的参保人员,需办理异地就医备案,备案后享受跨省异地就医直接结算服务。
- 备案流程:通过国家医保局微信公众号或国家医保服务平台APP办理备案,填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后提交备案申请。
报销比例和流程
报销比例
- 异地长期居住人员:省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用,享受与本市就医相同的医保报销比例;普通门诊医疗费用按照青岛市规定执行。
- 临时外出就医人员:省内跨市、跨省住院和门诊慢特病医疗费用,基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点。
报销流程
- 直接结算:参保人凭社保卡、医保电子凭证或身份证到异地已开通联网的定点医疗机构就医,费用直接联网结算,个人只需支付个人承担的费用。
- 手工报销:未能联网结算的费用,参保人可持医院收费有效票据、费用汇总明细清单、出院记录或门诊慢特病病历,由医保经办机构按参保地目录进行手工报销。
注意事项
备案有效期
- 备案有效期:异地长期居住人员备案后,备案有效期为长期,满6个月后返回本市居住或变更居住城市的,需及时终止或变更备案。
- 临时外出就医:备案后不满6个月回本市就医的,执行临时外出就医报销政策。
报销时限
- 手工报销时限:异地医疗费用手工报销办理时限为法定30个工作日,承诺10个工作日。
烟台去青岛就医可以报销,且流程相对简便。山东省内异地就医无需备案,跨省异地就医需办理备案。报销比例根据参保类型有所不同,直接结算和手工报销均可进行。建议参保人在就医前了解具体政策和流程,确保顺利享受医保待遇。
烟台去青岛就医需要提前备案吗
烟台去青岛就医是否需要提前备案取决于您的具体情况:
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临时外出就医:如果您是临时去青岛就医,比如因出差、探亲、旅游等临时在外就医,需要办理异地就医备案。您可以通过线上渠道(如国家医保服务平台APP、青岛医疗保障微信公众号等)或线下渠道(如医保经办窗口)进行备案。
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长期异地居住:如果您在青岛长期居住、生活或工作6个月以上,需要办理异地长期居住人员备案。备案可以通过线上或线下渠道进行,且实行承诺备案制,不需要提供大量证明材料。
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省内临时就医:山东省内临时就医不需要办理异地就医备案手续,参保人可持医保码(医保电子凭证)或社会保障卡,到医保定点医疗机构直接就医结算。
烟台职工医保在青岛就医的报销比例是多少
烟台职工医保在青岛就医的报销比例取决于是否办理了异地就医备案以及就医的医疗机构等级。
异地就医备案
- 长期异地就医备案:办理备案后,在备案有效期内在青岛就医,可享受与烟台相同的医保报销比例。
- 临时外出就医备案:未办理备案或备案已过期,需先自付10%费用,剩余部分按烟台医保待遇政策结算。
报销比例
- 门诊统筹报销:
- 在职职工:基层(含一级)80%,二级70%,三级60%。
- 退休人员:基层(含一级)85%,二级75%,三级65%。
- 住院报销:
- 在职职工:一级医院90%,二级医院90%,三级医院分段累进制(起付标准以上至10000元85%,10000元以上90%)。
- 退休人员:在在职职工基础上提高5个百分点。
烟台去青岛就医哪些医院可以使用医保
烟台参保人员在青岛就医时,可以选择以下医院使用医保:
青岛市支持异地就医直接结算的医院
- 青岛大学医学院附属医院
- 青岛阜外心血管病医院
- 青岛经济技术开发区第一人民医院
- 青岛市第八人民医院
- 青岛市市立医院
- 山东大学齐鲁医院(青岛)
- 山东省青岛慢性病医院
- 四零一医院
办理异地就医备案
- 备案条件:烟台市参保人员需办理异地就医备案,备案后可在青岛上述医院直接结算。
- 备案方式:可通过烟台市医保局官网、微信公众号或线下窗口办理备案手续。
医保待遇
- 住院费用:备案后,住院费用可直接结算,个人支付部分按烟台市医保政策执行。
- 门诊费用:部分医院支持门诊费用异地结算,具体需咨询医院医保办。