8.5万元
天津职工医保报销比例如下:
- 普通门诊 :
-
在职人员:起付标准800元,报销比例75%(一级医院),65%(二级医院),55%(三级医院)。
-
退休人员(不满70岁):起付标准700元,报销比例75%(一级医院),65%(二级医院),55%(三级医院)。
-
退休人员(含70岁及以上):起付标准650元,报销比例75%(一级医院),65%(二级医院),55%(三级医院)。
- 住院就医 :
-
在职人员:起付标准12万元以下,报销比例85%;12万至45万元以下,报销比例80%。
-
退休人员:起付标准18万元以下,报销比例90%;18万元以上,报销比例80%。
- 大病保险 :
- 个人负担部分超过大病保险起付标准(约2.2万元)至10万元(含)的部分,报销比例65%。
根据以上信息,如果一名职工医保患者花费10万元,且符合上述报销条件,那么报销情况如下:
-
普通门诊部分:最高报销1万元(起付标准800元 + 报销比例75% × (10000 - 800)元)。
-
住院部分:前12万元(起付标准12000元 + 报销比例85% × (100000 - 12000)元)。
-
大病保险部分:超过10万元至12万元的部分,报销比例65%。
综合以上计算,患者可以报销的总额为:
普通门诊报销金额 + 住院报销金额 + 大病保险报销金额
= 10000元 + 85000元 + 15000元(12万元至10万元部分的大病保险报销)
= 110000元
因此,花费10万元的医疗费用,在符合报销条件的情况下,可以报销11万元。