城乡居民医保年底不给报销的原因主要有以下几点：

1. 缴费时效性 ：城乡居民医保需要按年缴纳，当年缴纳后保障的是次年的看病就医。如果去年没有缴纳医保，那么今年即使缴纳了，医保也无法使用，因为还没有生效。

2. 报销时效性 ：城乡居民医保的报销通常具有时效性，一般要求在手术结束后尽快进行报销。如果忘记报销，导致超时，可能会影响报销。

3. 断缴影响 ：如果城乡居民医保断缴，将无法享受医保报销。断缴期间的医疗花费无法报销。对于居民医保，通常会在上一年的第四季度集中缴纳次年的医保费用，如果错过了，一般不能补缴。

4. 门诊报销限制 ：城乡居民医保通常只能报销住院费用，门诊费用一般无法报销。这与职工医保不同，职工医保的门诊费用是可以报销的。

5. 资金有限 ：居民医保的资金来源主要是个人缴费和政府补贴，资金有限。为了保障基金的可持续性，需要对医保报销进行一定的管理和控制，包括限制门诊报销等。

6. 防止赔付率过高 ：一些地方在年末会压低报销案件，将一些报销案件推迟到第二年初进行，以控制赔付率，防止医疗费用过高。

综上所述，城乡居民医保年底不给报销的原因主要是由于缴费和报销的时效性、断缴影响、门诊报销限制、资金有限以及防止赔付率过高等因素。建议参保人按时缴纳医保费用，并在规定的时间内进行报销，以确保能够顺利享受医保待遇。