甘肃省农村医保制度的发展历程可以追溯到2003年，当时国家开始在全国部分县（市）试点新型农村合作医疗制度。以下是关于甘肃省农村医保制度的详细信息。
甘肃省农村医保的发展历程
试点阶段
- 2003年：甘肃省新型农村合作医疗制度开始试点，首批试点县包括张掖市山丹县等5个县区。
- 2004年：试点县增加到38个，覆盖农业人口近千万，实际参合农民853万人，平均参合率为86.41%。
全省覆盖
- 2007年：甘肃省实现了新型农村合作医疗制度全省覆盖，参合人数近1800万人，占全省农业人口的90%。
- 2010年：新型农村合作医疗制度基本覆盖全国农村居民。
甘肃省农村医保的政策演变
整合城乡居民医保
- 2017年12月31日：甘肃省城镇居民医保和新农合制度整合过渡期结束，自2018年1月1日起，全省统一实行城乡居民基本医疗保险制度。
- 2016年11月：甘肃省政府办公厅印发《甘肃省整合城乡居民基本医疗保险制度实施意见》，明确整合城镇居民医保和新农合制度，建立城乡居民医保制度。
政策调整
- 2024年：甘肃省医保局发布2024年度城乡居民基本医疗保险缴费通知，缴费标准为每人每年380元，财政补助每人640元，人均筹资总额每人每年1020元。
- 2023年：甘肃省医保局多措并举推进医保参保缴费工作，确保全省参保缴费业务办理顺畅，并将城乡居民参保缴费期延长至2024年3月底。
甘肃省农村医保的覆盖范围
参保人数
截至2024年3月底，甘肃省基本医疗保险参保人数达到2443.33万人，其中城乡居民基本医疗保险参保人数为2044.58万人，参保率达99.12%。
报销比例
甘肃省农村医保的门诊医疗报销比例在50%左右，住院医疗报销比例高达90%，年度累计最高支付限额为10万元。
甘肃省农村医保的缴费标准和报销比例
缴费标准
2024年度城乡居民基本医疗保险费征缴标准为每人每年380元，各级财政补助每人640元，人均筹资总额每人每年1020元。
报销比例
门诊医疗报销不设起付线，报销比例在50%左右；住院医疗报销起付线最高600元，比例高达90%；大病医疗超过起付线以上的部分，实行分段报销，其中起付线至1万元的报销50%。
甘肃省农村医保制度自2003年开始试点，经过多年的发展和调整，目前已实现全省覆盖。政策不断演变和完善，缴费标准和报销比例也在逐年提高，极大地改善了农村居民的医疗保障水平。
甘肃省农村医保的缴费标准是什么
2025年甘肃省农村医保的缴费标准如下：
个人缴费标准
- 一般参保居民：每人每年400元。
- 特殊人群：
- 特困人员、孤儿（含事实无人抚养儿童）：全额资助，个人无需缴费。
- 低保对象、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户：定额资助200元，个人需缴纳200元。
- 重度残疾（1、2级）：全额资助，个人无需缴费。
- 重点优抚对象、离休干部遗属：全额资助，个人无需缴费。
政府补贴标准
- 财政补助：每人每年不低于670元。
总筹资标准
- 总筹资标准：每人每年1070元（个人缴费400元 + 财政补助670元）。
缴费时间
- 集中缴费期：2024年9月10日至12月25日。
- 补充缴费期：2025年1月1日至2月28日，但需注意，错过集中缴费期的参保人需等待3个月才能享受待遇。
缴费方式
- 线上缴费：通过微信、支付宝、“甘肃税务社保缴费”小程序或税务部门合作银行APP进行缴费。
- 线下缴费：到税务部门合作银行柜台或当地医保经办机构进行缴费。
甘肃省农村医保的报销流程是怎样的
甘肃省农村医保的报销流程如下：
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选择定点医疗机构：
- 就医时需选择医保定点医疗机构，确保医疗费用可报销。
- 若需转诊至市级或省级医院，需提前办理转诊手续。
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就医与费用结算：
- 在定点医院就医时，主动出示医保卡或合作医疗证，告知医生使用医保结算。
- 每日检查费用清单，确保收费项目在医保目录内。
- 保存好所有票据：住院发票、费用明细单、出院记录、诊断证明（缺一不可）。
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出院结算：
- 本地就医：直接在医院收费窗口完成报销，系统自动扣除可报销部分。
- 异地就医：携带材料到户籍地乡镇卫生院合作医疗窗口办理（20个工作日内到账）。
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提交报销申请：
- 就医结束后，携带相关材料（如身份证、合作医疗证、医疗费用发票、费用清单等）前往当地医保办或指定的报销窗口提交报销申请。
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审核与报销：
- 医保办或相关部门将对您的报销申请进行审核，审核通过后，报销金额将直接打入您的医保卡账户或指定的银行账户中。
所需材料
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基本材料：
- 身份证或社会保障卡原件
- 医疗费用发票（住院发票、门诊发票）
- 费用明细清单
- 诊断证明或出院小结
- 合作医疗证历本（或病历）
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特殊材料：
- 转诊证明（如有）
- 特殊病种门诊治疗建议书（如需）
- 有关化验报告单（如需）
- 意外伤害引发的原因确认证明（如因意外伤害住院）
注意事项
- 及时报销：请务必在规定的时限内提交报销申请，以免因超过时限而无法报销。次年3月31日前必须提交上年单据，逾期作废。
- 保留好原始资料：所有提交的资料均需为原始票据和凭证，复印件将不予受理。务必妥善保管好所有医疗费用发票和单据，以防丢失导致无法报销。
- 了解政策：请密切关注当地医保政策的变化和调整，以便及时调整自己的就医和报销策略。
甘肃省农村医保的报销比例是多少
甘肃省农村医保的报销比例因医疗机构级别、医疗服务类型和费用区间而有所不同。以下是2025年甘肃省农村医保的报销比例详细信息：
门诊报销比例
- 普通门诊：在乡镇级医疗机构，报销比例通常为70%左右；在一级定点医疗机构（如村卫生室），报销比例可能达到80%。
- 两病门诊（高血压、糖尿病等）：使用“两病”用药目录中乙类药品的，个人需先自付一定比例（如10%），剩余部分再按法规比例报销。
- 慢性特殊病种门诊：不设起付线，在相应病种年度报销限额内，按新规范围内费用的70%进行报销。
住院报销比例
- 镇卫生院：一般报销60%，也有地区可达90%。
- 二级医院：报销40%。
- 三级医院：报销30%。
- 经转诊至市外定点医院就医：按县级医院比例报销（如县级65%，则异地报52%）。未转诊或探亲务工就医，按70%比例报销，起付线600元。
大病保险报销比例
- 个人自负部分达到起付线5000元的纳入大病保险：以个人自负超过5000元的部分为补偿基数，报销比例分段递增。补偿基数0-1万元(含1万元)报销50%；1-2万元(含2万元)报销55%；2-5万(含5万)报销60%；5万元以上报销65%。
