截至2025年,甘肃职工医保报销的最新政策如下:
- 普通门诊统筹 :
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起付标准 :200元
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支付限额 :2500元
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在职职工支付比例 :60%
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退休人员支付比例 :65%
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支付范围 :普通门诊多发病、常见病的医疗费用纳入统筹基金支付范围。
- 门诊慢特病保障 :
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病种范围 :包括全省统一实施的63个病种以及本市选择的5个病种,如溃疡性结肠炎、运动神经元病等。
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支付范围 :与疾病相关的符合基本医疗保险用药目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和支付标准内的医疗费用。
- 异地就医直接结算 :
- 住院、普通门诊和门诊慢特病费用 :执行就医地规定的支付范围及有关规定,执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。
- 大病保险 :
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起付标准 :700元
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支付比例 :甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%,高精尖为70%
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最高支付限额 :5万元(包括住院、门诊慢病、特殊疾病、重大疾病)。
- 医疗救助 :
- 报销比例 :在基本医疗保险和大病保险报销后,剩余部分由医疗救助承担,限额以内报七成。
- 其他特殊政策 :
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门诊特殊病 :如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医,并参照住院进行结算。
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费用结算 :参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据,作为医疗费用报销凭证。
这些政策旨在减轻参保人员的医疗费用负担,提高医疗保障水平。建议参保人员及时参保缴费,并妥善保管好相关医疗单据,以便顺利享受医保待遇。