浙江丽水在2025年线上问诊是否可以医保结算是一个涉及政策实施和技术支持的问题。以下将从现状、政策背景及未来展望等方面进行详细解答。

2025浙江丽水线上问诊医保结算的现状

现状概述

• ​试点项目：丽水市中医医院已于2023年实现了互联网医院就医购药、医保结算“一站式”服务，参保群众可以通过医院的互联网平台进行线上问诊，并直接使用医保支付。
• ​政策背景：浙江省医疗保障局发布的《关于浙江省医疗保障公共服务能力提升 强力助推营商环境持续优化实施方案（2023-2025年）》明确提出了到2025年，全面建成覆盖省市县乡村五级医保公共服务标准体系，实现医疗保障政务服务事项线上可办率100%。

医保结算流程

• ​线上问诊平台要求：线上问诊平台必须接入国家医保信息系统，确保医保支付的正常使用。医生需具备相应的资质和执业证书，并通过线上平台开具电子处方。
• ​用户操作流程：用户在医疗机构线上平台注册账号，选择医生进行预约问诊，支付费用后，医生回复并提供诊断报告和处方。用户将相关凭证提交给当地医保机构申请报销，医保机构审核通过后将报销金额汇入用户账户。

覆盖范围

• ​定点医药机构：到2025年底，丽水市计划将互联网医保定点医药机构增加到300家，进一步扩大线上问诊医保结算的覆盖范围。
• ​特殊群体：针对老年人、残疾人等特殊群体，推行“医保到家”服务，通过智能服务线下终端实现医保服务的全覆盖。

未来展望

政策推进

• ​医保电子凭证：浙江医保电子凭证结算使用率将达到50%，医保公共服务事项线上办结率达到95%以上，进一步提升线上问诊医保结算的便捷性和普及率。
• ​智慧医保系统：浙江省“智慧医保”系统的日均结算量已达到250万人次，位居全国第一，医保码结算率达46.25%，未来将进一步推动线上问诊医保结算的普及。

技术支持

• ​电子处方流转：通过电子处方网上流转的形式，对高血压、糖尿病等常见慢性病药品提供配送到家服务，进一步简化了医保结算流程。
• ​全省通办：依托“智慧医保”平台，积极推进省域内医疗保障政务服务事项线下通办，实现医保事项全省域线上线下通办，提升医保服务的普惠性和便捷性。

2025年，浙江丽水线上问诊使用医保结算的条件和流程已经逐步成熟。通过政策支持和技术创新，线上问诊医保结算的覆盖范围和服务质量将进一步提升，为广大参保群众提供更加便捷的医疗服务。