300元
2025年,郑州市居民医保门诊统筹的年度最高支付限额为 每人每年300元 。
具体待遇包括:
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普通门诊统筹待遇 :参加郑州市居民医保并在待遇享受期内的人员,按规定享受居民医保门诊统筹待遇。普通门诊发生的医保政策范围的医疗费用,由门诊统筹基金按规定支付。起付标准按次设定,每次40元,一天(自然日)内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准。
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高血压、糖尿病“两病”门诊待遇 :参加郑州市城乡居民医保并足额缴费、经定点医疗机构规范诊断为高血压或糖尿病(简称“两病”),需采取药物治疗但未达到门诊慢性病鉴定标准的,使用“两病”门诊用药范围内的药品费用纳入统筹基金支付,不设起付线,一个自然年度内,“两病”患者符合规定的门诊用药费用统筹基金限额为40元/月(计480元/年),统筹基金支付比例按定点医疗机构类别分别为:
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省级三级甲等定点医疗机构:45%
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省、市、县其他等级定点医疗机构:55%
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基层定点医疗机构:65%
- 门诊慢特病待遇 :郑州市共有门诊慢性病、重特大疾病门诊病种、门诊特定药品等3个医疗类别的门诊慢特病待遇,具体限额标准和支付比例根据病种和医疗机构等级有所不同。
建议:
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及时缴费 :确保按时足额缴纳居民医保费用,以享受门诊统筹待遇。
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选择定点医疗机构 :根据自身情况选择合适的定点医疗机构进行就医,以最大化享受医保待遇。
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了解“两病”政策 :对于高血压、糖尿病等患者,了解并充分利用“两病”门诊用药政策,减轻个人医疗负担。