山东异地医保报销最新政策

山东异地医保报销的最新政策主要包括以下几个方面:

  1. 规范异地就医备案有效期限
  • 全面实行承诺制自助备案 :异地长期居住人员办理登记备案时,备案不设终止日期,长期有效。未在备案地发生医疗费用的,可随时变更或取消备案;在备案地发生医疗费用的,变更备案或取消备案的时限统一规定为6个月。
  1. 允许补办异地就医备案
  • 补办异地长期居住备案 :按国家备案规定执行,备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日。

  • 补办临时外出就医备案 :备案起始日期不受限制。参保人员异地就医出院结算前完成异地就医备案的,就医地联网定点医疗机构应为参保人员办理医疗费用异地联网结算。

  1. 普通门诊异地就医报销政策
  • 普通门诊费用异地直接结算 :执行就医地医保目录,参保地待遇报销政策。

  • “异地长期居住人员”备案 :在异地发生的政策范围内普通门诊费用参照青岛市待遇政策执行。

  • “临时外出就医”职工参保人 :异地普通门诊医疗费用的起付标准和最高支付限额执行青岛市待遇政策,报销比例比本市同级医疗机构降低5个百分点。

  • 居民参保人 :按规定办理异地就医备案后,在异地发生的政策范围内普通门诊费用参照青岛市待遇政策执行(其中,在校大学生按照一档成年居民最高支付限额标准执行,回青岛后按原规定执行)。

  • 年度内报销限额 :一个年度内,参保人发生的符合医保支付范围的异地普通门诊医疗费用,与本市普通门诊医疗费用累加计算,达到最高支付限额的不再纳入报销。

  1. 跨省异地就医直接结算
  • 开通跨省门诊大病业务 :新北方医院跨省门诊大病业务正式开通,外省患者在我院开具门诊大病药品可直接报销。

  • 大病报销病种目录 :包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎、病毒性肝炎、强直性脊柱炎、恶性肿瘤门诊治疗等。

  1. 未享受直接结算服务的处理
  • 个人垫付 :已备案或转诊因故未享受跨省异地就医直接结算服务的参保/参合人员,医院窗口结算时,就医所产生的全部医疗费用需由个人先行垫付。

  • 报销材料准备 :基本医疗保险报销范围内费用应根据参保地或参合地的报销材料要求准备,包括医院产生各种费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明等。

这些政策旨在简化异地就医流程,提高报销效率,方便参保人员在外省就医。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策,确保在异地就医时能够顺利享受到医保待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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