“两病”医保报销政策是指针对高血压和糖尿病患者的门诊用药专项保障政策，以下是该政策的详细解读：
1. 政策背景
“两病”政策是国家为减轻城乡居民高血压和糖尿病患者门诊用药负担而推出的医疗保障措施。政策旨在通过提高报销比例和取消起付线，帮助患者更好地控制病情。
2. 报销范围
- 适用人群：参加城乡居民医保且患有高血压或糖尿病的患者。
- 医疗机构：报销范围仅限于二级及以下定点医疗机构（如县医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室）。
- 药品范围：国家医保目录内直接用于降血压、降血糖的治疗性药品，优先选用集中招标采购的甲类基本药物。
3. 报销比例与限额
- 报销比例：
- 在二级及以下定点医疗机构，政策范围内药品费用可按50%-60%比例报销，具体比例根据各地政策有所不同。
- 使用医保目录内乙类药品的，需先行自付10%，剩余部分按比例报销。
- 年度支付限额：
- 高血压患者：400元/年；
- 糖尿病患者：600-800元/年；
- 同时患有两种疾病的：最高支付限额为1200元/年。
4. 不予报销的费用
以下费用不享受“两病”门诊用药专项保障待遇：
- 超出政策范围内药品目录的药品费用；
- 非门诊用药费用；
- 诊疗项目费用。
5. 报销流程
- 申报：患者需到所在统筹地区的医保经办机构或定点医疗机构申请办理“两病”门诊用药资格。
- 审核：医保部门对申请进行审核，确认符合条件后发放待遇。
- 结算：患者持医保卡在定点医疗机构直接结算，医保基金与医疗机构直接进行费用结算。
6. 注意事项
- 待遇期限：政策保障待遇的有效期为参保年度，正常缴费次年自动延续。若参保中断后重新参保，需重新进行待遇确认。
- 不可重复享受：已享受高血压、糖尿病门诊慢性病待遇的患者，不再重复享受“两病”门诊用药保障待遇。
7. 政策差异
各地政策可能存在差异，例如报销比例、支付限额等，具体内容需参考当地医保部门的规定。建议您向所在地医保经办机构咨询以获取更准确的信息。
如需进一步了解或办理“两病”报销手续，可参考中国政府网和当地医保政策文件。
