国家关于医保二次报销政策

医保二次报销,官方名称是 大病医疗保险 ,是在基本医疗保险报销的基础上,对参保人员因患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。当患者经过第一次医保报销后,自付费用仍然较高,达到一定标准,二次报销就启动了。它可以再次帮患者分担部分费用,让患者不至于因病陷入经济困境。这项政策覆盖了职工医保与城乡居民医保,无论是城镇居民还是农村居民,只要符合条件,都能享受二次报销带来的实惠。

二次报销的条件

  1. 病情确认 :患者的病情需要由医生进行诊断,并确认是否符合医保报销的范围。

  2. 病历资料准备 :患者需要提供详尽的病历资料,包括但不限于病历、检查报告、治疗记录等,这些资料需经过医保部门的审核,确保符合报销要求。

  3. 报销申请完善 :患者还需填写完整的报销申请表,并提供相关的证明文件,这些材料同样需满足医保的报销标准,并通过医保部门的审核。

二次报销的比例及金额

二次报销的比例及金额因地区而异,具体标准如下:

  • 北京

  • 一般居民:起付标准为30,404元,超过部分报销比例为60%(0-5万元)、65%(5-10万元)、70%(15-15万元)、75%(15-20万元)、80%(20万元以上)。

  • 武汉 :起付标准为人均可支配收入的50%。

  • 贵州 :患者自行申请报销。

精准扶贫对象的优待

对于建档立卡的贫困人口,医保政策提供了额外的优待:

  • 大病保险起付线降低。

  • 报销比例提高10-15个百分点。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第二十九条规定了基本医疗保险的支付范围、结算方式以及异地就医的结算制度。

报销到账时间

本地就医报销一般是十五个工作日到账,异地就医报销一般是30个工作日内到账。

总结

医保二次报销(大病医疗保险)是一项重要的医疗保障措施,旨在为参保人员提供进一步的经济支持,减轻因大病导致的经济负担。符合条件的患者可以在基本医疗保险报销后,申请二次报销,以获得更多的医疗费用保障。建议参保人员了解当地的具体政策和标准,确保能够充分利用这一福利。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

职工医保的大额医疗补助可以补缴吗

职工医保的大额医疗补助是否可以补缴,需要根据具体政策进行分析。以下是相关信息的详细解答: 1. 职工医保大额医疗补助的定义 职工大额医疗费用补助是在职工基本医疗保险的基础上,额外缴纳一定费用,用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用。它是一种补充医疗保障机制,旨在减轻职工重大疾病的经济负担。 2. 补缴条件 根据现行政策

健康新闻 2025-03-09

居民医保大额医保必须交吗

居民医保中的大额医保是 必须 缴纳的。以下是相关依据: 法律规定 : 大额医疗保险的缴纳是市政府发文明确规定的,每个参保人员必须按规定按时足额缴纳,不能不交。 《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。大额医疗保险作为基本医疗保险的补充,其缴纳也遵循此法规。 保障需求 : 大额医疗保险是为解决参保人员因大病

健康新闻 2025-03-09

职工医保的大额医疗保险怎么用

职工医保的大额医疗保险使用方式如下: 缴费方式 : 大额医疗保险费由用人单位按本单位职工和退休人员缴费基数的1%缴纳,职工和退休人员个人每人每月按2元钱缴纳。 享受待遇条件 : 职工和退休人员缴纳了大额医疗保险费的即享受大额医疗保险待遇。当发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用时,由大额医疗保险支付其医疗费用。 报销范围 : 大额医疗保险支付医疗费用的范围与基本医疗保险相同

健康新闻 2025-03-09

农村合作医疗有大额医疗补助吗

是的,农村合作医疗制度下设有大额医疗补助 。地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助不低于人均10元,中央财政按人均10元安排补助资金。这些资金主要用于补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。 具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府确定。有条件的地区,可以实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法,在建立大病统筹基金的同时,还可以建立家庭账户

健康新闻 2025-03-09

社保里的大额医疗补助啥意思

社保中的大额医疗费用补助是一种补充医疗保险,旨在帮助参保人员应对超过基本医疗保险封顶线的医疗费用。以下是对大额医疗费用补助的详细解释。 大额医疗费用补助的含义 定义 大额医疗费用补助(简称大额医保)是政府为城镇职工基本医疗保险参保人员设立的补充医疗保险,主要用于支付超过基本医疗保险封顶线的医疗费用。 大额医疗费用补助通过补充医疗保险的方式,减轻了参保人员因大病、重病带来的经济负担

健康新闻 2025-03-09

大额医疗补助报销什么病

大额医疗补助是一种补充医疗保险制度,旨在帮助参保人员减轻因大病或重病产生的高额医疗费用负担。以下是关于大额医疗补助适用范围和报销条件的详细说明: 1. 大额医疗补助的定义与作用 大额医疗补助是基本医疗保险的补充形式,主要针对参保人员年度医疗费用超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额的部分进行补助。这项制度为因大病、重病导致高额医疗费用的人群提供经济支持,减轻其医疗负担。 2. 适用范围

健康新闻 2025-03-09

大额医疗补助和大病保险一样吗

不一样 大额医疗补助和大病保险 不一样 ,它们有以下主要区别: 概念和性质 : 大额医疗补助 :也称为大额医疗费用补助,是职工医保中的一种补助机制,用于解决参保人员在基本医疗保险支付限额以上的医疗费用问题。它是一种“互助”型的保障,需要单位和个人共同缴纳费用。 大病保险 :通常指大病保险机制,旨在为参保者提供因重大疾病产生的医疗费用保障。它可以通过商业保险或政府主导的社会保险形式存在

健康新闻 2025-03-09

职工医保大额医疗补助范围

职工医保大额医疗补助的范围主要包括以下几个方面: 适用人群 : 针对参加职工医疗保险的人员。 疾病类型 : 通常包括重大疾病或特殊疾病。 费用限额 : 超过一定金额的医疗费用,通常有起付线和封顶线。 报销比例 : 超过起付线部分的费用按一定比例给予补助,具体比例因不同政策而异,一般在90%左右。 报销范围 : 包括住院费用、特殊门诊费用等。 结算方式 :

健康新闻 2025-03-09

医保大额医疗补助是个人交的吗

不是 大额医疗补助 不是 由个人单独缴纳,而是由 用人单位和个人共同负担 。具体来说: 缴费标准 :每位职工(含退休人员、灵活就业人员)按年度一次性缴纳108元。 负担比例 :大额医疗补助保险费原则上由单位和个人各负担50%;用人单位也可以根据本单位的实际情况,与职工协商,自行确定单位和个人负担比例。对于灵活就业人员等,大额医疗补助保险费全部由个人承担。 缴费时间

健康新闻 2025-03-09

大额医疗费用补助是一年一交吗

大额医疗费用补助(简称大额补助)是城镇职工基本医疗保险的一种补充保险,旨在为参保人员提供额外的医疗费用保障。关于大额医疗费用补助的缴纳方式,以下是详细的解析。 职工大额医疗费用补助的缴纳方式 一年一交的缴纳方式 ​缴纳时间 :职工大额医疗费用补助实行一年一交的缴纳方式。用人单位和参保人员应在每年1月30日前足额缴纳全年的大额医疗补助费。 ​新参保人员 :新参保人员在缴纳基本医疗保险时

健康新闻 2025-03-09

医保报了还能二次报销吗

能 是的,医保报销后还能进行二次报销 。二次报销,也称为大病保险报销,是在基本医疗保险报销后,对个人自付部分超过一定金额的医疗费用再次进行报销的一种补充保障机制。以下是关于医保二次报销的详细信息: 参加医保 :要想享受医保的二次报销,必须参加医保,包括居民医保、职工医保和新农合。 正常缴费 :参加医保后,必须按时足额缴纳医疗保险费用,否则无法享受二次报销的福利。 符合费用条件

健康新闻 2025-03-09

什么条件符合二次报销医保

医保二次报销的条件主要包括以下几点: 参保资格 : 必须是参加了城乡居民医保或新农合的市民。 病情确认 : 患者的病情需要由医生进行诊断,并确认是否符合医保报销的范围。 首次报销 : 二次报销的前提是已经完成了基本医疗保险的初次报销。 起付标准 : 患者自费部分需要超过当地设定的起付标准。这个标准通常是根据当地居民年人均可支配收入来确定的。例如,武汉的标准为人均可支配收入的50%

健康新闻 2025-03-09

住完院医保二次报销需

需要准备以下材料 住完院后进行医保二次报销,您需要准备以下材料: 住院报销所需材料 : 就诊人身份证正反面复印件; 诊断证明(加盖诊断证明章); 住院收据(黄色票据); 医保审核单(医保科打印); 总费用清单; 全套住院病历,包括但不限于住院病历首页、入院记录、出院记录、化验报告、检查报告、心电图报告、手术记录、长期医嘱、临时医嘱等。 门诊特殊病报销所需材料 : 就诊人身份证正反面复印件;

健康新闻 2025-03-09

什么疾病可以二次报销医保

医保二次报销是指在基本医疗保险报销后,个人自付费用仍然较高的情况下,可以申请的额外报销。了解哪些疾病可以进行二次报销及其具体条件,可以帮助患者更好地规划医疗费用。 可进行二次报销的疾病种类 常见可进行二次报销的疾病 根据国家政策,儿童白血病、先心病、终末期肾病、唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病、肺癌、食道癌

健康新闻 2025-03-09

为啥不能二次报销医保

医保不能进行“二次报销”的原因主要与报销政策和流程设计有关。以下是详细说明: 1. 医保报销的基本流程 首次报销 :参保人在定点医院或药店就医、购药时,可以使用医保卡直接结算,报销符合医保目录范围内的费用,剩余部分由个人承担。 二次报销(大病医保) :在完成首次报销后,如果个人自费部分超过一定标准(通常与当地经济水平相关),可以申请二次报销。例如,北京地区自费部分超过5万元时

健康新闻 2025-03-09

医保二次报销在手机上怎么弄

医保二次报销在手机上的操作步骤如下: 通过支付宝APP操作 : 打开支付宝APP。 点击首页的“市民中心”。 在市民中心中选择“医保”选项。 进入后可以直接查看医保二次报销的账单信息。 通过微信APP操作 : 打开微信APP。 搜索并进入就医医院的小程序或公众号(具体医院可能有所不同)。 在小程序或公众号中选择“门诊缴费”功能。 交费时选择医保支付,系统会自动调用医保电子凭证信息进行身份识别

健康新闻 2025-03-09

怎么申请医保二次报销

申请医保二次报销的流程如下: 收集资料 : 需要准备相关的医疗费用发票、诊断证明、病历等材料。 填写申请表 : 根据当地医保部门的要求,填写二次报销申请表。 提交申请 : 将申请表和相关资料提交给当地医保部门或指定的经办机构。 审核 : 医保部门会对申请进行审核,确定是否符合二次报销的条件。 报销 : 审核通过后,医保部门会按照规定的比例进行报销。 建议 提前咨询 :在申请前

健康新闻 2025-03-09

医保报销完后第二次报销去哪里

医保报销完后第二次报销去哪里?这是许多参保人员关心的问题。了解具体的报销地点和流程,可以帮助参保人员更顺利地完成二次报销。 医保二次报销的地点 当地社保局 医保二次报销通常需要前往当地社保局进行申请。参保人员需要携带身份证、医保卡、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等相关材料前往办理。 社保局作为医保二次报销的主要办理机构,提供了统一的受理和审核服务

健康新闻 2025-03-09

一次报销和二次报销有什么区别

一次报销和二次报销的区别主要体现在以下几个方面: 报销次数 : 一次报销 :指的是参保者在就医过程中,按照医保政策进行的第一次医疗费用报销。 二次报销 :指的是在第一次报销后,参保者自付部分中符合医保报销范围但未报销完的费用,再次进行报销。 报销范围 : 一次报销 :通常包括医院门槛费、医保报销范围内未报完的部分以及医保报销范围外的费用。 二次报销 :仅针对第一次报销后

健康新闻 2025-03-09

二次报销不需要申请吗

需要申请 二次报销通常需要申请 。对于缴纳居民医保和职工医保的参保人员来说,医疗费用在达到一定的标准之后,是可以进行二次报销的,也就是大病保险的报销。在符合条件的情况下,参保人员的二次报销费用是能够在出院时一次性结算的。不过,大部分地区都需要参保人员自行申请大病保险的报销待遇。此外,一些地区已经开通了网络提交申请的功能,方便申请人。因此,即使是在出院时能够一次性结算的地区

健康新闻 2025-03-09