医院骗取医保基金的行为严重损害了医保基金的安全性和参保人员的切身利益。以下是一些常见的医院骗保行为及其具体案例：

一、医院骗取医保的常见行为

1. 虚构医疗服务

   • 医院通过虚构患者接受医药服务的事实，伪造医疗文书和票据，骗取医保基金。例如，伪造诊断证明、住院记录、费用清单等。

2. 挂名住院

   • 医院将未实际住院的患者登记为住院状态，以此套取医保基金。这种行为通常与伪造住院记录相关。

3. 串换药品、耗材或诊疗项目

   • 将非医保范围内的项目或高价项目替换为医保范围内的低价项目，以此骗取医保基金。

4. 过度医疗

   • 通过过度治疗、过度检查等方式增加不必要的医疗费用，骗取医保基金。例如，某些医院通过不必要的手术或检查获取非法收益。

5. 虚假报销

   • 医院可能伪造病历、虚开治疗项目，或通过空刷医保卡等方式骗取医保资金。

6. 违规刷卡记账

   • 为非定点医药机构提供刷卡记账服务，帮助其违规套取医保基金。

二、具体案例

1. 安徽省阜阳市阜阳双龙医院骗保案

   • 该医院通过支付回扣收买病人、过度治疗、过度检查、超范围执业等方式，在2016年至2018年间骗取医保基金共计56.35万元。医保部门追回医保基金并处以罚款，同时移交公安机关进一步侦办。

2. 某职工疗养院虚假住院案

   • 该疗养院通过虚假住院、伪造病历、虚开治疗项目等手段，骗取医保资金4000余万元。医院利用返利等手段诱导参保人员住院，虚构诊疗项目。

3. 某医疗机构门诊部虚假就诊案

   • 某门诊部经营者通过返利为诱饵，招揽200余名患者进行虚假就诊，由医师虚开药方或治疗项目，以空刷医保卡方式骗取医保基金700余万元。

三、法律与政策背景

1. 法律法规

   • 《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》明确了医保骗保犯罪的定罪处罚标准，强调对幕后组织者和职业骗保人的重点打击。

2. 监管与处罚

   • 医保部门与公安、卫生健康等部门联合开展常态化监管，对违规行为追回医保基金、处以罚款，并解除医保服务协议。情节严重者移交司法机关处理。

四、社会危害性

医院骗取医保基金不仅导致医保基金流失，还增加了参保人员的医疗负担，破坏了医保制度的公平性和可持续性。对此，国家医保局和司法机关通过曝光典型案例、加强监管和加大处罚力度，力求遏制此类违法行为。

通过以上内容可以看出，医院骗保行为形式多样且隐蔽性较强，国家正在通过法律手段和行政监管严厉打击此类行为，以维护医保基金的安全和参保人员的合法权益。